康国兰
（青海省海南州计划生育服务站青海海南813000）
【摘要】目的：分析少数民族医疗环境不发达地区产妇生产之后创面感染的因素及预防方法。方法：对产妇及其家属进行产前健康教育、认真落实医院感染管理措施、产后加强孕期卫生宣传、加强医院感染学教育，明确产科护理人员在医院感染管理中的职责。结果：提高了产妇卫生安全意识、降低感染发生率。
【关键词】创面感染；预防；健康教育
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0368-02
我州地处青藏高原，计划生育服务站现设40张病床，就诊患者大多是藏区少数民族、由于生活条件及生活习惯的影响，卫生情况极不乐观。患者围产期普遍有宫腔感染，经过分娩，体力消耗很大，尤其是滞产、产后出血、产道损伤等均使产妇抵抗力下降，加之产后子宫腔内胎盘附着是一个较大的创面，为细菌繁殖创造条件。而产妇机体免疫功能下降，防御功能低下，故极易受到感染。因此，做好卫生宣教，严格遵守操作规程，建立严密的管理制度，搞好消毒、隔离工作，对控制产妇及新生儿的院内感染起着重要的作用。
1.产前健康教育
1.1入院前健康教育
首先,在产前门诊就应营造良好的教育环境,并充分利用健康教育资源,采取了各种形式进行,如黑板报,画廊,声像教育等,宣传孕期心理,饮食,衣着,睡眠,妊娠晚期自我护理如自数胎动,乳房护理等,新生儿用物准备,对"见红","破水"等临产的认识和处理。门诊走廓处张贴有关哺乳技巧的图片,内容形象生动,图文并茂,易于理解,接受。使孕产妇在无意中增长知识。孕产妇应注意以下几方面：产前注意纠正贫血，补充营养，尽可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最后两个月停止一切阴道治疗，尤其是阴道冲洗，孕期避免性交，最后两个月内更应禁忌，也不能盆浴。
1.2孕妇入院后卫生宣教
护士应热情接待,运用通俗易懂的民族语言,耐心向孕妇及家属介绍医院环境,规章制度、住院需知,如母婴同室、病房陪护探视制度,消毒制度等,并发放母乳喂养知识宣传资料,集中讲解有关分娩知识,母乳喂养技巧等,使孕妇很快熟悉环境,克服紧张恐惧心理,嘱家属做好配合工作。讲解清洁卫生的重要性，尤其是乳房及会阴部的卫生。
2.认真落实医院感染管理措施
2.1产房的环境
（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。
2.2产房的清洁
（1）湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，抹布拖把专用并有明显标记，每次用后用清水冲洗悬挂晾干备用。每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染应立即清扫，并用500mg/L的含氯消毒液拖地。（2）产房所用器械的消毒灭菌对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果（3）产房空气消毒：采用紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意紫外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭1次。
2.3手的消毒
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手消毒。
2.4无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。严格无菌观念，保持慎独精神。
2.5进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌
3.产后加强孕期卫生宣传，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交，加强营养，增强体质
治疗急性阴道炎及宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤于产后出血。消毒产妇用物，严格无菌操作。产后严密观察，对可能发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。产褥感染轻者，影响健康，重则危害生命，因此，必须谨防。临产以后，应抓紧时间休息，尽量饮食和饮水；若饮食摄入不足，必须接受静脉补充。产后：产后汗多，下身又有恶露不断流出，因此必须注意清洁卫生。出洗澡和揩身外，必须每天用温开水洗涤外阴1—2次，尤其在大便后。卫生巾勤换。产褥期间特别在恶露未干净时，决不能性交，因此时子宫里的创面尚未愈合，性交会带入细菌使子宫发炎。也会使恶露淋漓不净。况且，阴道和会阴裂伤的疤痕犹新，过早性交必然引起疼痛，甚至裂开和感染。
4.加强医院感染学教育，明确产科护理人员在医院感染管理中的职责
对产科所有医护人员加强医院感染学的教育，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院Ⅱ类环境，树立产科每一位护理人员都应该是感染管理者的理念，在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
【参考文献】
[1]晚期产后出血的原因及预防.心理医生（下半月版），2012(4).
[2]晚期产后出血的原因与护理.全科护理，2009,7(18).
[3]探讨晚期产后出血的原因及其防治措施.中外医学研究，2013(17).