论文摘要
随着社会经济的发展、生活节奏加快、竞争意识的增强以及生活习惯的改变,人类的健康面临更大的挑战,亚健康人群逐渐增多。亚健康是疾病的“前奏”,已被医学界称为21世纪人类健康的最大威胁之一。如果能及时采取有效的干预措施,从健康管理角度、心理及社会层面等各方面着手,就有可能阻断亚健康向慢性疾病的发展。从而减少各种慢性病的发生,减轻慢性病的疾病负担。因此本研究具有重大的理论意义和实际意义。研究目的调查沈阳市公务员亚健康状况,探索和发现影响沈阳市公务员亚健康的因素,并提出相应的管理对策,为促进公务员的健康水平提供参考和依据。对象和方法本研究采用分层整群抽样法,于2010年7～9月间对辽宁省沈阳市城区2700名公务员进行现场调查。共发放问卷2700份,回收2547份,回收率94.33%。有153份问卷因答题不全予以作废,回收有效问卷2412份,合格率为94.70%,其中政治与行政综合管理机构668份,财政经济综合管理机构592份,财政经济行业管理机构579份,科教文卫综合管理机构564份,其他机构9份。调查对象包括男性和女性,年龄20-86岁,平均37.66±9.802岁。本调查采用的问卷有：亚健康评定量表（Sub-Health Measurement Scale Version 1.0,简称SHMSV1.0）.用EpiData3.02建立数据库,用SPSS13.0软件进行统计处理,统计方法包括：描述性分析、t检验、方差分析、回归分析等。结果一、沈阳市公务员亚健康状况分析1、沈阳市公务员在亚健康状况的调查结果各子量表得分由高到低依次为生理子量表（67.41±14.331）、心理子量表（66.61±16.276）、社会子量表（61.28±17.588）、亚健康总均分为65.99±13.769。2、标准分均分低于73分的维度分别为身体症状、器官功能、精力、正向情绪、心理症状、认知功能、社会适应、社会资源与支持8个维度。3、沈阳市公务员亚健康状况各条目分析发现,生理领域的低分条目主要涉及胃肠道症状、疲劳等方面；心理领域的低分条目主要涉及积极感受、幸福感、记忆和注意力等方面；社会领域的低分条目主要涉及人际关系、遇到困难时寻求帮助和依靠朋友的情况。4、按性别、民族、婚姻状况、学历、职别、单位隶属、单位性质、工作性质、收入、居住地、居住方式及就职情况的不同分组,比较公务员在亚健康各子量表和亚健康总分上的差异,结果表明各组间均有统计学意义（P<0.05）。二、影响沈阳市公务员亚健康的单因素分析1、按年龄的不同分组,比较公务员在亚健康各子量表和亚健康总分上的差异,结果表明生理子量表、心理子量表和亚健康总分之间均有显著性差异（P<0.05）；在社会子量表的得分上,不同分组间均无显著性差异。按体重指数的不同分组,比较公务员在亚健康各子量表和亚健康总分上的差异,结果表明生理子量表和社会子量表之间有显著性差异（P<0.05）；心理子量表和亚健康总分上,不同分组间均无显著性差异。2、在是否吸烟、是否吃早餐、是否经常参加体育锻炼、是否保证充足睡眠、上下班采用不同的交通工具、对环境污染持不同看法方面,各子量表和亚健康总分上均有显著性差异（P<0.05）；在是否饮酒方面,社会子量表和亚健康总分上,不同分组间均无显著性差异。3、从患病和病情控制情况对沈阳市公务员亚健康影响的分析中发现,近一个月未患病的公务员在各子量表和亚健康总分上均高于患病者（P<0.05）；病情控制良好的公务员在各子量表和亚健康总分上得分均高于病情控制不佳者（P<0.05）。4、生活事件对沈阳市公务员亚健康影响的分析中发现,与家人不和、家庭经济出现问题、与上下级关系紧张事件在各子量表和亚健康总分上均有显著性差异（P<0.05）；住房紧张在心理子量表和亚健康总分上有显著性差异（P<0.05）；工作压力大在生理子量表上有显著性差异（P<0.05）；退休事件在各子量表和亚健康总分上差异无显著性差异。三、沈阳市公务员亚健康影响因素的多因素分析1、分别以亚健康评定量表各子量表标准分和总分作为因变量,以社会学特征（性别、年龄、民族等）、生活方式、近一个月是否患病、疾病控制情况、经历事件等作为自变量,进行多元逐步回归分析。在α=0.05的水平上,进入全部四个回归方程的有,吃早餐和锻炼情况；人口学特征6个因子、生活方式4个因子、患病及病情控制情况2个因子、生活事件3个因子分别进步不同的回归方程。2、分别将处于疾病、亚健康和健康三种不同状态的公务员作为因变量,以人口学特征（性别、年龄、民族等）、生活方式、患病及疾病控制情况、生活事件等作为自变量,进行有序多分类Logistic回归分析。性别、职别、家庭平均月收入、是否吸烟、是否饮酒、对环境污染持不同看法是影响亚健康的主要因素（P<0.05）。结论1、沈阳市公务员亚健康评定量表四个领域的标准分在60-73分,表明沈阳市公务员处于中等亚健康水平。公务员生理亚健康问题以头发生长情况不佳、胃肠道症状、疲劳为主；心理亚健康问题以焦虑、紧张、强迫、抑郁、孤独感、记忆力下降为主；社会亚健康问题以人际关系问题、遇到困难的时候较少寻求帮助和不依靠朋友为主。2、男性公务员及离休公务员的亚健康症状比较明显；年龄大、职别高的公务员亚健康症状明显；单位级别高、工作性质简单的公务员健康状况相对较好；有吸烟、饮酒、睡眠不充足、缺乏锻炼、不吃早餐等不良行为习惯的公务员亚健康症状明显；近一个月患病的公务员、病情控制不佳者亚健康症状明显。3、应激性生活事件对公务员的亚健康状况有一定的直接作用。4、通过有序多分类Logistic回归分析,性别、职别、家庭平均月收入、是否吸烟、是否饮酒、对环境污染的不同看法都是导致亚健康的危险因素。5、创建以健康调查、健康评估、健康计划的制定、健康于预及健康效果评价为主的五星级健康管理模式是公务员预防亚健康发生的有效途径。调动政府、社区、医疗保险公司与医疗机构、医务人员与患者几乎所有人都参与的健康管理方式,是未来公务员健康管理理念的发展方向。高度重视公务员的健康状况,应从多方面积极采取相应的措施,提高公务员的健康水平和生活质量,使公务员队伍的战斗力得以提升。特色或创新之处1、本调查是对沈阳市公务员亚健康状况进行系统而全面的调查研究,并探讨社会学特征、生活方式、患病及病情控制情况、生活事件等因素对沈阳市公务员亚健康的影响作用。样本量大,得出结果有较高的代表性。2、量化反映了沈阳市公务员亚健康总体水平和生理、心理、社会各维度的情况,探讨并总结出影响沈阳市公务员疾病、亚健康、总体健康水平的相关因素。3、有针对性地提出公务员防治亚健康的健康需求管理对策及综合管理对策。局限性以及进一步研究的设想1、本研究属于横断面调查设计,得出结论有限,有些发现有待进一步调查验证。2、本研究的调查对象为辽宁省沈阳市的公务员,今后的研究须对辽宁省其他城市的公务员亚健康状况进行系统性的调查和研究。