论文摘要
目的:探讨并比较泌尿外科腹膜后腹腔镜手术与传统开放手术对患者围手术期神经内分泌激素的影响。方法:选择我院2007年8月至2008年4月期间住院行手术治疗的泌尿系统疾病患者32例,年龄16～72岁,平均44.2±10.8岁。男18例,女14例。按手术方式不同分为两组,RL组（n=20）,在腹膜后腹腔镜下手术,0组（n=12）,行传统开放手术。两组年龄、性别、体重等条件相当。所有病例均无心脑血管疾病及内分泌功能异常,术前均经B超、CT等检查证实,手术后病理确诊。分别于手术前1天晨7时、手术开始后1小时、手术后第1天及手术后第2天晨7时抽取肘静脉血,应用放免法测定血清T3、T4、TSH、皮质醇（cortisol COR）、胰岛素（insulinINS）、胰高血糖素（glucogan GLU）的水平。实验结果应用SPSS11.0软件分析,采用重复测量数据的方差分析,以P＜0.05为有统计学意义。计量资料用（?）±s表示。结果两组手术前各项内分泌激素差异无显著（P＞0.05）。与术前比较,手术开始后1h、术后1d、2d各项激素水平均有所下降,两组间各项激素变化有同步性;手术后两组间比较,后腹腔镜组手术后各项激素的改变均小于开放手术组,但除术后第一天的T3浓度0组明显低于RL组外（P=0.021）,其余各时间点T3、T4、TSH、皮质醇、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLU）的浓度在两组间无统计学差异（P＞0.05）。结论本研究认为:①后腹腔镜手术和开放手术均对患者神经内分泌激素改变产生一定的影响。②后腹腔镜手术比开放手术对皮质醇的影响相对较小,但差异不大,说明两者对机体的创伤反应强度相当。③后腹腔镜手术比开放手术在胰岛功能的改变和应激反应程度上基本一致。④后腹腔镜手术对甲状腺应激反应影响较开放手术小。⑤与开放手术相比较,后腹腔镜手术的“微创”,不仅表现在切口微小,还表现在后腹腔镜组手术后各项内分泌激素的改变均小于开放手术组,有利于维护机体内环境的稳定。