（中国中医科学院广安门医院（南区）；102600）
【摘要】多导睡眠监测目前已于临床睡眠质量及结构评估中得到了较为广泛的应用。这种检查技术可通过患者整夜脑电、腿动等数据的评估，确立下一步治疗方案。睡眠监测首夜效应是患者不适的一种表现。首夜效应的形成提示患者的多导睡眠监测结果准确性欠佳。这种状况对多导睡眠监测患者的临床护理提出了较高的要求。本研究将减低睡眠监测首夜效应的护理研究进展报道如下。
【关键词】多导睡眠监测；睡眠监测首夜效应；舒适护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0076-01
前言：给予患者多导睡眠监测时，睡眠环境的变化、粘贴口鼻气流管、头部连接电极等操作可造成患者不适，进而影响其睡眠质量及多导睡眠监测结果。睡眠监测首夜效应是当前多导睡眠监测患者临床护理面临的重点问题之一。本研究经过总结、整理，将于减低睡眠监测首夜效应护理有关的研究分析如下：
1多导睡眠监测
作为临床睡眠医学中的常用检查技术，多导睡眠监测是指通过对患者整夜睡眠血氧饱和度、脑电、口鼻气口及腿动等指标的监测，获取患者睡眠结构、睡眠质量的评价依据。睡眠质量不仅会影响患者的日常生活，长期睡眠障碍的形成还容易诱发心理障碍，影响其社交功能，加剧患者的生活质量下降状况。多导睡眠监测可通过患者睡眠质量及结构的评估，为医师提供可靠的改善患者睡眠质量的依据，进而促进其睡眠质量的提高。这种检查方法目前已于临床睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等疾病诊断中得到了广泛的应用。这种检查方法虽然可以为医师提供准确的呼吸运动、下颌肌电及眼电等数据，但相关传感器组件的使用也会引发患者的不适，并造成睡眠监测首夜效应。这种影响以首夜睡眠觉醒时间、觉睡比等异常为主要表现[1]。
事实上，可将睡眠监测首夜效应看成是患者主动调整唤醒域以应对睡眠环境改变、连接电极等带来的影响的一种外在表现。可将睡眠监测首夜效应看成是多导睡眠监测患者的一种自我保护方法。如将产生睡眠监测首夜效应患者的首夜睡眠数据用于临床诊断，可能影响诊断结果的准确性，进而影响后续治疗。因此，减轻睡眠监测首夜效应具有一定的必要性。
2减低睡眠监测首夜效应的护理方法
2.1舒适护理
多导睡眠监测中，患者睡眠监测首夜效应的产生主要与患者机体舒适度变化有关。因此，舒适护理逐渐作为一种减轻睡眠监测首夜效应的方法用于多导睡眠监测患者的临床护理中。伍美容等在研究中详细报道了多导睡眠监测患者的舒适护理方法：分别从环境、心理及行为等方面，给予患者舒适护理干预，如以暖色调装饰物装饰病房环境，调控病房湿度适宜；巡视患者时，严格遵循“四轻”原则，以防患者睡眠受到影响；于多导睡眠监测前做好解释，以改善患者产生的负性自我暗示影响。伍美容的研究成果表明：舒适护理的应用，可提高多导睡眠监测患者的一次监测成功率及护理满意度，改善患者的焦虑状况[2]。上述变化均有利于改善患者的睡眠监测首夜效应，确保其首夜监测数据的准确性，为睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍相关疾病患者的临床治疗提供可靠的参照依据。
何剑等以162例睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，分析了舒适护理干预的应用效果，结果显示：实施舒适护理干预的研究组护理满意率97.53%、睡眠监测成功率95.06%等指标，均优于对照组（P＜0.05）[3]。事实上，舒适护理减低睡眠监测首夜效应的作用机制为：患者睡眠监测首夜各项睡眠相关数据异常的原因与睡眠环境改变、眼电及脑电等传感器连接有关。舒适护理干预分别从环境、心理、生理等角度，采取不同措施，削弱上述影响因素的影响作用，显著提高患者的舒适度，营造温馨的睡眠环境，减轻其心理压力，进而降低患者的睡眠监测首夜效应发生率，确保多导睡眠监测的成功完成。
2.2综合护理
综合护理是指，同时从多方位、多角度入手，给予患者综合性护理服务。多导睡眠监测患者的临床护理中，综合护理减轻睡眠监测首夜效益的原理为：综合护理可分别通过监测前干预、监测中护理、监测后维持等方法，确保睡眠监测的顺利完成。整个过程中，可能影响患者情绪状态、舒适度的所有因素均可得到有效控制，即多导睡眠监测患者受到的影响作用相对较小，因此，患者的睡眠监测首夜效应发生率相对较低。
何丽娟等在研究中详细报道了睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠监测的综合护理方法：监测前：指导患者做好生理准备，如沐浴、禁酒及禁茶（为患者讲解饮酒、饮茶容易导致兴奋，造成入睡困难或觉醒时间延长）、男性患者应剃须等；给予患者心理护理，减轻其心理负担，并提高其依从性；此外，还需为患者讲解多导睡眠监测的安全性及应用价值，全面消除患者的心理顾虑，阻断负性情绪对患者睡眠结构及质量的影响[4]。监测中：睡眠呼吸暂停综合征患者入睡前，频繁巡视，定期询问患者的舒适度及生理感受；评估患者的心理状态，如患者伴有入睡障碍，应仔细分析其原因，判断患者的异常是否与连接多导睡眠监测仪有关，并根据分析结果选用深呼吸指导、腹式呼吸训练及音乐干预等形式，促进患者尽快进入睡眠状态，以获取准确的整夜睡眠监测数据[5]。患者入睡后，护理人员需尽量避免或减少走动，尽量以视频监控的形式进行监测，以防患者因呼吸暂停或血氧饱和度指标异常改变等而产生不良事件。一旦发生不良事件，立即通知医师进行急救，以保障多导睡眠监测患者的安全。评估患者的电极连接状况，如发现脱落征象，应立即根据导联或电极类型选择不同方法进行处理，以确保患者睡眠监测的连续性。监测后：关闭多导睡眠监测仪后，第一时间通知患者多导睡眠监测成功。轻柔取下各导联，以防上述操作造成患者局部皮肤损伤。
聂姗姗也在研究中认可了综合护理在多导睡眠监测患者护理中的应用价值，其指出：造成睡眠监测首夜效应的原因较为复杂，且种类较多，而综合护理可要求护理人员分别从睡眠监测前、监测中及监测后3方面实施护理，可有效抑制睡眠环境改变、导联电极连接等原因对多导睡眠监测患者机体感受及睡眠结构、质量的影响，间接保障患者监测首夜睡眠结构、质量的维持，进而有效避免睡眠监测首夜效应的发生[6]。
综上所述，目前临床常用的减低睡眠监测首夜效应的护理方法较多。本研究认为，为了降低多导睡眠监测患者的睡眠监测首夜效应发生率，保障整夜睡眠监测结果的准确性，应于行多导睡眠监测前，耐心为患者讲解多导睡眠监测流程及必要性，促使患者对这种检查方法建立正确认知，提高患者的依从性；并通过营造温馨环境氛围、体位调整、以轻柔动作连接电极等有效方法，间接或直接提高患者的舒适度，促使患者尽快适应多导睡眠监测状态，进而确保所获首夜监测数据的准确性。
参考文献
[1]杜好瑞，赵洪祖，李冲，等.心理生理性失眠患者首夜效应的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2008,17(6):550-551.
[2]伍美容,杨淑娟,黄春燕.舒适护理对多导睡眠监测的干预作用[J].华夏医学,2017,30(01):123-125.
[3]何剑,邱国琴,陆华东.舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响[J].中华全科医学,2018,16(04):667-670.
[4]何丽娟,姚晓波.综合护理措施对睡眠异常行为患者多导睡眠监测成功率和满意度的影响[J].四川精神卫生,2017,30(03):267-269.
[5]宋崇升，王健，邹义壮，等.正常人多导睡眠监测首夜效应与人格相关性研究[A].2008年中国睡眠研究会第五届学术年会论文摘要汇编[C].2008年
[6]聂姗姗.对多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停综合征的护理研究[J].当代临床医刊,2017,30(06):3508-3509.