磁共振氢质子波谱及弥散加权成像在正常骨骼及骨病中的应用

论文摘要

目的1.观察正常骨髓不同部位和不同年龄的磁共振氢质子波谱（ProtonMagnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS）及对应部位的表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC值）特点;2.对照研究磁共振氢质子波谱1H-MRS和弥散加权成像（Diffusion-WeightedImaging,DWI）在诊断骨良、恶性病变中的应用价值并分析其相关性。方法采用德国西门子1.5T MR扫描仪,应用单体素激励回波探测法（SVS-STEAM）行1H-MRS测定,应用单激发回波平面成像序列（SH-EPI）行DWI扫描,测定ADC值。将40例正常志愿者按照年龄进行分组,以骨骺闭合为界,闭合之前为组A,即青年组（20例）,闭合之后为组B,即成人组（20例）,每组再按照部位不同分为即组A1（干骺端）9例,组A2（骨干）11例,组B1（骨端）8例,组B2（骨干）12例;40例骨病变者分为良性组（28例）和恶性组（12例）,对感兴趣区进行1H-MRS波形、代谢物及ADC值的前瞻性测定,采集数据由SPSS15.0进行处理。结果1.正常骨髓MRS特点所有志愿者（40例）的谱线图均可观察到胆碱峰（Choline compounds,Cho）、肌酸峰（Creatine,Cr）和脂质峰（Lipid,Lip）。正常lip峰表现为单峰,其化学位移与部位、年龄有关系。不同部位和年龄的Cho、Cr峰的化学位移保持一致,分别接近3.2ppm,3.03ppm。组A1、A2、B1、B2的lip峰位置分别接近1.5ppm,1.5ppm,1.5ppm,1.89ppm;不同组的Lip/Cho+Cr均值分别为1.81±0.18,2.26±0.20,2.13±0.22,2.74±0.24;不同组的Cho/Cr均值分别为1.51±0.19,1±0.10,1.45±0.17,0.70±0.08。经统计学处理,组A1与A2、B1与B2、A1与B1、A2与B2的Lip/Cho+Cr均值比较有统计学意义,t值分别为12.78,9.73,12.30,6.14,P均小于0.05。ADC值在正常志愿者实测值接近0。2.良性病变组（28例）MRS特点及ADC值:lip峰化学位移在2.09-1.5ppm之间,Cho/Cr和lip/（Cho+Cr）比值分别为1.21±0.21和1.21±0.22,ADC值=（136.35±17.04）×10-5cm2/s.3.恶性病变组（12例）的MRS特点及ADC值:Cho峰均较高,lip峰更低。Cho/Cr、Lip/（cho+cr）:0.69±0.14和0.63±0.21;ADC值为（112.52±29.72）×10-5cm2/s,但4个恶性病例ADC值与良性病变有交叉。4.良、恶性组的MRS及ADC的相关性将良、恶性两组Cho/Cr和Lip/（Cho+Cr）比值进行T检验,方差F和T值分别是2.503、7.690和0.004、7.860,P值均小于0.01。其差异具有统计学意义（P＜0.05）;良、恶性两组ADC值进行独立样本T检验,F=4.922,P=0.033,按照Df=14.2,T=4.967,P=0.005;良恶性两组ADC值与Cho/Cr的相关系数R=0.526,P=0.001。结论1.正常人不同部位和不同年龄的Lip峰不同,具有统计学差异;2.Cho/Cr、Lip/（cho+cr）及ADC值在骨骼良、恶性病变中均具有显著差异,但部分病例ADC值有交叉;3.在骨骼良、恶性病变中ADC值与Cho/Cr呈明显相关关系。4.在骨骼系统疾病鉴别中ADC简单易行,波谱更可靠,联合应用提高诊断正确率。

论文目录

• 1.中文摘要
• 2.英文摘要
• 3.符号说明
• 4.前言
• 5.第一部分—材料与方法
• 6.第一部分—结果
• 7.第一部分—讨论
• 8.第一部分一本研究不足之处
• 9.第一部分—结论
• 10.第二部分—材料与方法
• 11.第二部分—结果
• 12.第二部分—讨论
• 13.参考文献
• 14.本研究局限性
• 15.结论
• 16.附图
• 17.附:文献综述
• 18.参考文献
• 19.致谢
• 20.发表论文
• 学位论文评阅及答辩情况表