原发性高血压肾损害的中医证候学调查及相关因素的研究

论文摘要

目的:了解原发性高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况,并观察相关因素对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响,探讨原发性高血压肾损害的病机。方法:从山东中医药大学附属医院病案室及门诊收集139份病例资料,收集患者的性别、年龄、四诊描述、平素血压水平及相关临床化验指标,根据患者的临床证候表现,按中医证候诊断标准进行五脏和气血阴阳辨证,并进行积分统计,按蛋白尿水平将患者分为微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,统计各组中每位患者在证候分类的分布积分,再统计各组在各个证候分类的积分情况并分析性别、年龄、血压水平、尿酸及血脂水平对证候分布的影响。结果:原发性高血压肾损害微量蛋白尿组(A组)以肾和肝脏积分及气虚证、阴虚证和血瘀证积分最高,而原发性高血压肾损害临床蛋白尿组(B组)以肾和脾脏证候积分最高,除阳亢证外其余各证积分均较高;性别差异对两组脏腑定位积分无明显影响,但A组女性的阴虚证积分明显高于男性,男性的阳亢证及痰浊证积分明显高于女性,性别差异对B组的气血阴阳辨证分类积分无明显影响;随着年龄的增长,A组肾脏和心脏积分、阳虚证积分增多,B组肾脏、心脏及脾脏积分、气虚证、阳虚证及血瘀证积分逐渐增多;随着血压水平升高,A组肾脏积分、血瘀证积分升高明显,B组肾、心、脾脏积分及气虚证、血瘀证、痰浊证积分升高明显;随着肾功能的逐渐减退,肾脏、心脏及脾脏的积分逐渐增多,气虚证、血瘀证、痰浊证及水湿证积分逐渐增多,尿酸高者脾脏积分、阴虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于尿酸水平正常者,高血脂患者肾脏及脾脏积分、气虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于血脂水平正常者。结论:原发性高血压肾损害不同时期的中医证候分布有所差异,性别、年龄、血压水平、肾功能情况及尿酸、血脂对原发性高血压肾损害的中医证候学分布有一定影响。高血压肾损害早期的临床知晓率较低。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 一、资料来源
• 二、选例标准
• （一） 纳入标准
• （二） 排除标准
• 三、诊断标准
• （一） 西医诊断标准
• （二） 中医证候诊断标准
• 四、肾小球滤过率的计算
• 五、研究方法
• （一） 病历资料收集内容
• （二） 分组方法
• （三） 中医证候诊断积分方法
• 六、研究内容
• 七、统计学处理方法
• 研究结果
• 一、一般资料分析
• （一） 年龄及性别分布情况
• （二） 高血压等级分布情况
• （三） 微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的基本情况
• 二、原发性高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况
• （一） 高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况
• （二） 性别差异对高血压肾损害中医证候分布的影响
• （三） 年龄差异对高血压肾损害中医证候分布的影响
• （四） 血压水平差异对高血压肾损害中医证候分布的影响
• （五） 肾功能水平对高血压肾损害中医证候分布的影响
• （六） 尿酸对高血压肾损害中医证候分布的影响
• （七） 血脂对高血压肾损害中医证候分布的影响
• 讨论
• 一、原发性高血压肾损害临床资料分布的研究
• （一） 原发性高血压肾损害性别与年龄分布情况
• （二） 原发性高血压肾损害高血压等级分布情况
• 二、原发性高血压肾损害的中医证候规律
• （一） 原发性高血压肾损害早期的中医证候特征
• （二） 原发性高血压肾损害中晚期的中医证候特征
• 三、影响原发性高血压肾损害中医证候分布的因素
• （一） 性别对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• （二） 年龄对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• （三） 血压水平对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• （四） 肾功能对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• （五） 尿酸对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• （六） 血脂对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响
• 四、综合分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要