HD-MTX方案和不同解救方法治疗成人难治复发性急性淋巴细胞白血病的研究

论文摘要

目的:观察大剂量甲氨喋呤（HDMTX）方案治疗成人难治复发性急性淋巴细胞白血病（ALL）的效果,并探讨四氢叶酸钙（CF）不同解救时间对应用HDMTX毒副作用和疗效的影响。 方法:1:对35例成人难治复发性ALL患者治疗前应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法体外检测HDMTX对其白血病细胞的细胞毒性。2:35例患者随机分成两组进行HDMTX治疗（2.0g/m2）,同时加用VP方案,HDMTX持续静滴24h后,应用2种不同CF解救方法:常规组20例每次15mg/m2于静滴结束后12h开始,每6h一次,共8次。试验组15例于静滴结束后20h开始解救,CF解救剂量同常规组。3:应用荧光免疫偏振分析法分别于HDMTX静滴结束后0h、12h、24h、48h测定试验组6例患者血清MTX浓度。4:观察消化道反应、粘膜炎等副作用,定期检查外周血及心、肝、肾功能,3周后检查骨髓。 结果:1:经MTT法检测后,确定以细胞毒性50%为敏感值,将35例患者分为两组,敏感组16例,细胞毒性（（?）±S）为（63%±6.2%）。不敏感组19例,细胞毒性（（?）±S）为（34%±8.5%）。两组细胞毒性比较显示差别有显著性（p<0.05）。2:试验组6例患者HDMTX静滴结束后24h的血清MTX浓度均未达到毒性浓度(1×10-6mol/L),静滴结束后48h有1例高于毒性浓度(0.1×10-6mol/L)。3:虽然试验组的转氨酶升高、粘膜炎、血小板降低和继发感染的发生率高于常规组,但两组均无显著性差异（P>0.05）。两组毒副作用恢复时间也无显著性差异（P>0.05）。两组毒副作用经积极处理后均能恢复,无1例患者出现严重不可逆毒副作用。4:本研究显示HD-MTX方案治疗成人难治复发性ALL的完全缓解（CR）率为42.9%,常规组CR7人,CR率为35%,试验组CR8人,CR率为53.3%。两组CR率比较无显著性差异（P>0.05）。但在随访期内,常规组2例出现中枢神经系统白血病复

论文目录

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• 讨论
• 结论
• 参考文献
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