彩色多普勒超声对Ⅱ型糖尿病肾脏高滤过状态的研究

论文摘要

目的:以二维及彩色多普勒超声检测健康人群和新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的肾脏,分析肾脏在不同条件下的形态学和血流动力学特点,探讨糖尿病患者肾脏进入高滤过状态时的超声改变,以期对糖尿病肾病的早期诊断提供可靠的参考指标,有助于指导临床治疗和判断预后。方法:随机抽取20～69岁的健康体检者300例作为健康对照组,其中20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁每个年龄段各60例,同时选择年龄介于40～49岁的新诊断的Ⅱ型糖尿病患者60例作为糖尿病组。对上述360名受试者:1.行肾脏超声检查,测量肾脏大小和各项血流参数,并将所得数据标准化;2.健康对照组用胱抑素C测定肾小球滤过率(GFR),糖尿病组及相同年龄段的健康对照组行放射性核素扫描,分别测定双侧肾脏的GFR;3.根据GFR的数值将糖尿病组120只肾脏分为GFR正常组和GFR异常组,将超声测量结果与同年龄段的健康对照组对比分析。两组间均数的比较采用t检验,多组间均数的比较采用方差分析,各组间样本率比较采用X~2检验,各项参数的相关性分析采用多变量相关分析。利用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:正常肾脏体积的范围介于68～168ml,标准化后正常肾脏体积介于41～82ml/m~2,肾脏的大小与性别无明显相关,与年龄相关密切。糖尿病肾脏比同年龄段的健康人群体积增大,尤以高滤过时增大明显,以肾脏厚度的增加为主,主要表现肾脏肿大。在高滤过的肾脏中以体积增大和肾血流量增加为主要超声表现,当肾脏体积＞80ml/m~2、肾血流量〉250ml/min/m~2时提示肾脏的超滤状态,肾脏体积和肾血流量与GFR呈正相关,而血流速度和阻力指数的改变不明显。结论:早期对糖尿病患者行超声检查,测量肾脏体积和肾血流量,可以及时发现肾脏的高滤过状态,预测糖尿病肾脏病变。

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