论文摘要
脑性瘫痪（脑瘫）是指出生前、出生时或出生后的一个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害所引起的以运动和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。近年来随着产科技术水平提高、新生儿重症监护病房的建立及危重症患儿急救水平的进步,使过去难以存活的早产儿、低体重儿、高危儿得以存活,但却使脑瘫的患病率逐渐增高,目前国内小儿脑瘫患病率为2.7‰-5‰。脑瘫的早期诊断、早期治疗的研究已取得了较大进展,但对治疗效果评估尚有争议,由于难以量化而造成评价困难。脑瘫患儿多数伴有精细运动功能障碍,对其进行精细运动功能评估不仅可以掌握患儿的障碍水平,为制定康复治疗方案提供依据,更重要的是为判断疗效提供客观指标。由上海复旦大学研制的专用于评估脑瘫患儿的精细运动能力测试量表FMFM配有计算机软件,使脑瘫的评估达到了智能化水平,使人们对脑瘫的研究更加具体深入。目的：旨在证实FMFM作为国内开展脑瘫患儿精细运动功能评估及治疗效果评价的量化评估工具的可行性,探讨其对脑瘫患儿康复治疗的临床指导意义。方法：随机收集45例住院脑瘫患儿分为3组（实验组A,实验组B,实验组C）,每组各15例,均接受医院常规治疗（即中西医综合治疗）；选择19例正常儿童作为健康对照组（均来自山西医科大学附属幼儿园）。分别对45例患儿在入院前和出院前运用FMFM-45进行评估测试,随后输入数据得出个体精细运动项目图,并分析得出科学合理的评估结果。实验组A：治疗时间为3个月,根据入院前得出的评估结果结合临床经验制定近期康复建议,融入常规治疗形成个体化治疗模式；实验组B：治疗时间为1个月,治疗方案同实验组A；实验组C：治疗时间为3个月,患儿仅接受FMFM测试,治疗方案不参考测试结果；对照组：间隔3个月进行2次FMFM测评。结果：1.实验各组与对照组FMFM第1次测量结果比较,脑瘫患儿FMFM测量结果显著低于正常儿童（P<0.05）。2.实验组各组和对照组的2次FMFM测量结果中,改变量差异均有显著性（P<0.05）。显示FMFM能反映精细运动功能状况随时间和干预而改变。3.实验组A与实验组B2次测量的FMFM总分改变量进行比较,实验组A的FMFM总分改变更为明显（P<0.05）。显示FMFM能反映治疗时间的长短对脑瘫患儿精细运动功能状况的影响。4.实验组A与实验组C2次测量的FMFM总分改变量进行比较,实验组A的FMFM总分改变更为明显（P<0.05）。显示FMFM具有临床指导意义。结论：FMFM-45简便易行,无需特殊设施,耗时较短,计算及数据处理简便,可能具有以下功能：1、反映脑瘫患儿精细运动发育的异常程度2、反映治疗疗程的长短对脑瘫患儿精细运动功能状况的影响3、可协助制定康复训练方案4、评估康复疗效。由于本项研究只是做了一个粗浅的测试,例数较少,因此FMFM-45作为脑瘫疗效评价指标,指导临床治疗还需扩大样本进一步研究探讨。
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