论文题目: 鼻咽癌放疗结合中医辨证论治的临床研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中西医结合耳鼻咽喉科学
作者: 费泰河
导师: 王士贞
关键词: 鼻咽癌,放射治疗,中医辨证论治
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一。放射治疗一直是鼻咽癌治疗的首选方法。早期(Ⅰ,Ⅱ期)病人的5年生存率已达76%～90%。但中晚期(Ⅲ,Ⅳ期)鼻咽癌单纯放射治疗的5年生存率多年来一直徘徊中20%～50%左右。而大部分患者来就诊时已是中晚期,治疗上采用放射治疗为主,化疗为辅。虽然近期疗效有显著提高,但对总生存率的报道至今尚不一致,而且毒性副反应比较严重。因而从中医药中寻找低毒高效的放射增敏药物是鼻咽癌临床研究课题之一。本研究在中医整体观和辨证论治的理论指导下,观察运用中医辨证分型论治结合放疗治疗鼻咽癌,为临床更好地运用中医辨证论治提供依据。 目的 ①中医辨证论治结合鼻咽癌放疗增效的临床观察。 ②中医辨证论治防治鼻咽癌放疗所致急性副反应的临床观察。 ③中医辨证论治提高机体的免疫功能及对鼻咽癌患者生活质量改善的情况分析。 研究方法 采用随机对照前瞻性研究,将被确诊为鼻咽癌并首次进行放疗的患者58例分为两组:治疗组放疗结合中医辨证治疗37例,和对照组单纯放疗21例。治疗组从放疗的第一天起开始口服中药(中药每周开方两次,通过辨证进行适当的调整)至放疗结束,对照组不服中药单纯放疗。放疗中观察肿瘤消退情况,放射剂量和皮肤、口咽粘膜、唾液腺、胃肠道、骨髓反应、患者的生活质量、血分析、肝肾功能、免疫功能等观察指标。 结果 1.两组治疗所有纳入观察的病例,均取得较好的疗效,完全缓解均为“CR”或部分缓解为“PR”。治疗组鼻咽肿瘤完全缓解率(CR)为83.78%,对照组CR为71.4%;治疗组颈转移淋巴结CR为37.9%,对照组CR 31.25%。虽然近期疗效两组比较,无显著性差异,但治疗组疗效较对照组稍高。原发灶所用的放疗剂量治疗组为(71.35±4.81)Gy,对照组为(73.21±2.30)Gy:颈部转移淋巴结所用的放疗剂量治疗组为(61.68±12.33)Gy,对照组为(64.63±15.71)Gy,治疗组所用剂量与对照组相比无显著性差异(p>0.05),但治疗组所用的放射剂量较对照组小。 2.治疗组对粘膜反应、唾液腺分泌、胃肠道反应的减轻较对照组有非常显著差异(p<0.01);皮肤反应、白细胞下降较对照组有显著差异(P<0.05)。并且治疗组比对照组反应程度轻。血红蛋白、血小板、中性粒细胞较对照组无显著性差异(P>0.05)。对照组在放疗过程中,WBC下降明显,患者10/21例,治疗期
论文目录:
一、引言
二、鼻咽癌的研究进展
(一) 西医学对鼻咽癌的研究概况
1.流行病学
2.鼻咽癌的发病因素及病因研究
3.病理类型及其生物特性
4.解剖及肿瘤临床概要
5.诊断依据
6.治疗
(二) 鼻咽癌放疗结合中医辨证治疗的研究进展及评价
1.古文献对鼻咽癌的认识及论述
2.鼻咽癌放疗结合中医辨证治疗研究进展
(三) 研究设想
三、资料与方法
(一) 研究对象
1.病例选择标准
2.鼻咽癌临床分期
3.中医辨证标准
4.纳入标准
5.排除标准
(二) 研究方法
1.研究中遵循的原则
2.病例分组
3.治疗方法
4.观测指标
5.疗效评定标准
(三) 统计分析
四、研究结果
(一) 治疗前两组患者一般情况的比较
1.治疗前年龄、性别、营养、性格比较
2.两组治疗前工作环境、患鼻病情况、家族癌史的比较
3.两组治疗前首发症状及出现时间的比较
4.两组治疗前临床分期(UICC分期)、病理类型的比较
(二) 两组放疗效果近期比较
1.两组放疗总剂量及近期疗效的比较
2.两组鼻咽肿块和颈部转移淋巴结不同放射剂量的消失率比较
(三) 急性放射反应比较
1.两组急性放射反应程度的比较
2.两组WBC、Hb、PLT、NEU、LYM的比较
3.两组治疗前后肝肾功能比较
(四) 两组病人生活质量、一般情况及体重的比较
1.两组患者生活质量比较
2.两组病人一般情况的比较
3.两组治疗前后体重的比较
(五) 治疗组治疗前后免疫功能的比较
1.治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群及NK(自然杀伤细胞)活性比较
2.治疗组治疗前后体液免疫及补体检测比较
(六) 治疗组放疗过程与中医辨证分型的关系
五、讨论
(一) 两组近期疗效比较分析
(二) 两组急性治疗反应的比较分析
(三) 两组生活质量的改善情况和提高机体的免疫功能分析
1.两组病人治疗生活质量的改善情况
2.治疗组前后免疫功能分析
(四) 放疗过程与中医辨证分型的关系分析
(五) 存在的问题和展望
1.存在的问题
2.展望
六、结论
七、参考文献
八、附表临床辨证观察表
九、致谢
发布时间: 2005-07-22
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