80例宽QRS心动过速患者的鉴别诊断

论文摘要

目的:探讨体表心电图的形态学特征对自然发生的宽QRS心动过速的鉴别诊断价值。方法:选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100次/分且QRS时间≥0.12S,心脏电生理检查明确诊断后,回顾性的分析12导联体表心电图的形态学特征,选择文献报道诊断VT特异性>90%的12个心电图标准,分别计算各个标准的特异性和敏感性并评价其实用性。结果:入选80例宽QRS心动过速患者,SVT45例,VT35例,根据V1导联的形态分为RBBB型和LBBB型两组。心动过速呈RBBB型时,V1导联呈左兔耳征、V6导联呈QS,QR,R型、电轴极度右偏3个标准诊断VT特异性达100%,敏感性22～44%;心动过速呈LBBB型时,V6导联有Q或q波、V1或V2导联S波下降支有切迹2个标准诊断VT特异性100%,敏感性18～24%;胸导联QRS波一致性、胸导联QRS均非RS型2个标准在诊断两种类型VT特异性均达100%,但敏感性较低,分别为11～17%和6～12%;另外QRS>140ms诊断VT在RBBB型和LBBB型两种类型心动过速中特异性明显不同,分别是97%和36%,P<0.01,差别有统计学意义。结论:体表心电图的形态学特征对宽QRS心动过速的鉴别诊断有重要意义,根据V1导联的形态将其分为RBBB型和LBBB型,再分别选择特异性较高的鉴别诊断标准可以提高诊断的效率和准确性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 病例选择
• 电生理检查
• 心电图分析
• 统计分析
• 结果
• 讨论
• 致谢
• 参考文献
• 综述