论文摘要
研究目的：本研究观察手术、介入治疗前后中医证候的分布与转变情况,初步揭示肝癌患者手术、介入治疗前后的中医证候变化特点,为手术、介入治疗后肝癌的辨证论治提供科学依据。研究方法：采用自身前后对照的方法,将符合纳入标准的63例肝癌手术患者和106例介入患者纳入本课题研究,基线资料收集采用长海医院中医科制定的“原发性肝癌治疗登记表”；中医证候采集使用长海医院中医科制定的“原发性肝癌证候观察表”。肝癌证候采集分为两次,分别为手术前1-3天,手术后7-10天；介入术前1-3天；介入术后3-5天。观察结束后,将原发性肝癌治疗登记表和证候表上的数据输入Epidata软件进行数据管理,最后导入SPSS对数据进行统计学分析。结果：1、手术前后单证和复合证证候分布结果：手术后血瘀证、气虚证变化最大,血瘀证较手术前减少6.3%、气虚证较手术前增加5.3%,手术前后差异有统计学意义（P<0.01）。气滞证、水湿证、血虚证较手术前分别增加1.5%、2.3%、1.8%,实热证、阴虚证、阳虚证较手术前分别减少0.4%、2.2%、1.0%,手术前后差异无统计学意义（P>0.05）。肝癌患者手术后肝血瘀阻证、脾气虚弱证变化较大,肝血瘀阻证较手术前减少5.4%,脾气虚弱证较手术前增加4.2%。肝血瘀阻证、脾气虚弱证手术前后差异有统计学意义（P<0.05）。肝气郁结证、湿热内蕴证、肝血虚证较手术前分别增加1.5%、0.9%、0.2%,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证较手术分别减少1.3%、0.1%,这五种复合证候手术前后差异无统计学意义（P>0.05）。2、手术前后单证和复合证量化评分结果：手术后气虚证增多。气虚证手术前后差异有统计学意义（P<0.01）。气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、血虚证、阴虚证和阳虚证手术前后差异无统计学意义（P>0.05）。手术后肝血瘀阻证减少,脾气虚弱证增多。肝血瘀阻证、脾气虚弱证手术前后差异有统计学意义（P<0.05）。肝气郁结证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证、肝血虚证、脾肾阳虚证手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。3、介入前后单证和复合证证候分布结果：介入后气虚证、阳虚证变化最大,较介入前增加4.1%、2.6%,介入前后差异有统计学意义（P<0.05）。气滞证、血瘀证、阴虚证较介入前分别减少3.6%、2.8%、3.9%,实热证、水湿证、血虚证较介入前分别增加0.9%、0.8%、1.9%,介入前后差异无统计学意义（P>0.05）。介入后肝血瘀阻证、湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝肾阴虚证、肝血虚证、脾肾阳虚证变化较大,肝血瘀阻证、肝肾阴虚证较介入前分别减少7.9%、7.0%,湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝血虚证、脾肾阳虚证较介入前分别增加3.4%、9.0%、3.1%、3.2%,介入前后差异有统计学意义（P<0.05）。肝气郁结证证较术前减少3.7%,介入前后差异无统计学意义（P>0.05）。4、介入前后单证和复合证量化评分结果：介入后气滞证减少,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证增多。气滞证、实热证、气虚证、血虚证、阳虚证介入前后差异有统计学意义（P<0.01）。血瘀证、水湿证、阴虚证介入前后差异无统计学意义（P>0.05）。介入后肝血瘀阻证减少,湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝血虚证增多。肝血瘀阻证、湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝血虚证介入前后差异有统计学意义（P<0.01）。肝气郁结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证介入前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1、肝癌患者手术后血瘀证（肝血瘀阻证）减少,气虚证（脾气虚弱证）增多；肝癌术后中医辨证论治应同时重视健脾益气。2、肝癌患者介入后气虚证（脾气虚弱证）、实热证（湿热内蕴证）、血虚证（肝血虚证）增多,肝血瘀阻证减少；介入术后辨证论治应同时重视清热利湿与益气补血。
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