两种胆肠吻合口组织病理学观察及中药的干预作用研究

论文摘要

目的：由于胆肠吻合是目前胆道外科最常用的胆道重建术式,而胆管空肠Roux-en-Y吻合术和胆管空肠袢式吻合又是其中两种受到公认较好术式,但它们两者间远期效果的比较,多年来尚未得出一致性结论。本实验通过随机选取比格犬20只,分为胆肠Roux-en-Y吻合术和结扎输入袢胆肠袢式吻合术组观察,胆囊空肠吻合口愈合过程的病理学变化及其影响因素,并观察中药复方大柴胡汤对胆肠吻合口瘢痕愈合的影响,从而指导临床,能够有效的预防术后胆道狭窄及肿瘤形成。方法：20条Beagle犬随机等量分成胆肠Roux-en-Y吻合组（A组）和结扎输入袢胆肠袢式吻合术组（B组）。A组随机等量分为中药组（A1组）和对照组（A2组）；B组随机等量分为中药组（B1组）和对照组（B2组）。分别用光镜观察在HE染色下两组的显微结构特点；用免疫组织化学SP法检测TGFβ1和b-FGF在胆肠吻合口瘢痕中的表达强度、阳性细胞数。结果：手术时间相比：Roux-en-Y吻合术较袢式吻合术,手术时间明显延长；R-Y吻合术与袢式吻合术吻合口直径大小比较,B>A,B1>A1, B1>A2, B2>A2,P>0.05,中药组和对照组相比,A1>A2, B1>B2, B1>A2, P>0.05; HE染色后胶原纤维面积百分比,两种不同术式比较,A>B,A1>B1, A2>B2, A2>B1, P<0.05;根据TGF-β1和b-FGF在不同胆肠吻合术后6个月,吻合口瘢痕组织中的表达：A>B,A1>B1, A2>B1, A2>B2, P<0.05;中药组和对照组行免疫组化观察：b-FGF, TGF-β1阳性细胞数表达,中药组<对照组,A2>A1, BKB2, BKA2, P<0.05。结论：胆管瘢痕组织在形态学上具有慢性炎症持续存在、成纤维细胞和小血管增生活跃、胶原纤维过度沉积和存在的特点。MFB是引起胆管瘢痕挛缩的主要因素,bFGF可能在良性胆管瘢痕的形成机制中发挥着重要作用。不同术式胆肠吻合口远期观察吻合口直径大小无统计学差异,HE染色及免疫组化观察均示：结扎输入袢的胆肠袢式吻合术和胆肠Roux-en-Y吻合术相比,术后远期bFGF和TGFβ1表达均下调,且差异具有统计学意义。中药大柴胡汤可有效预防术后吻合口瘢痕形成,与对照组相比差异具有统计学意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、不同胆肠吻合术后吻合口组织变化
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 动物模型制作
• 1.1.2 免疫组化实验方法
• 1.1.3 观察指标
• 1.1.4 统计学处理
• 1.2 结果
• 1.2.1 手术操作时间
• 1.2.2 不同术式吻合口直径比较
• 1.2.3 不同术式吻合口HE染色的显微结构特点比较
• 1.2.4 不同术式吻合口bFGF和TGFβ1的表达强度比较
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二.中药对胆肠吻合术后吻合口瘢痕的干预作用
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 动物模型的制作
• 2.1.2 免疫组化实验方法
• 2.1.3 观察指标
• 2.1.4 统计学处理
• 2.2 结果
• 2.2.1 手术操作时间
• 2.2.2 不同处理后吻合口直径比较
• 2.2.3 不同处理后吻合口HE染色的显微结构比较
• 2.2.4 不同处理后吻合口bFGF和TGFβ1的表达强度比较
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 全文结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢