肾透明细胞癌的MSCT表现与COX-2、VEGF表达和MVD的相关性研究

论文摘要

目的：探讨肾透明细胞癌（renal clear cell carcinoma，CRCC）的多层螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）表现与癌组织中环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、血管内皮生长因子（vascularendothelial growth factor，VEGF）表达及其微血管密度（Microvessel density，MVD）之间的关系。方法：收集经手术病理证实且术前有详细的MSCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例，采用免疫组化S-P法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2、VEGF的表达。MSCT检查用PHILIPSBRILLIANCE 16排多层螺旋CT机。先平扫，然后用高压注射器以3ml／s的速度，经肘前静脉注射对比剂欧苏(300mg／m1l，总剂量按1.5ml／kg体重计算。分别在注射对比剂后25s行皮髓期（corticomedullaryphase，CMP）、90s行肾实质期（nephpographic phase，NP）和5min行分泌期（excretory phase，EP）多期增强扫描。扫描参数为120KV，250mAs，层厚5mm，螺距1.5。观察CT图象上肿瘤大小，有无液化、坏死、囊变，肿瘤边界，平扫、CMP、NP、EP时肿瘤密度，肿瘤最大强化程度，肾静脉或／和下腔静脉有无受侵，邻近或／和远处器官有无转移。分析MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD之间的关系。结果：1 CRCC组中COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组，P＜0.01；2随着肿瘤细胞核分级增加，COX-2、VEGF的阳性表达率和MVD明显升高，P＜0.05；3 CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达程度和MVD呈正相关；4 COX-2、VEGF的表达和MVD与MSCT图象上肿瘤大小，有无液化、坏死、囊变，肿瘤边界，肾静脉或／和下腔静脉有无受侵，邻近或／和远处器官有无转移有关，P＜0.05，与平扫肿瘤密度无关，P＞0.05；5 CRCC的COX-2、VEGF、MVD三者呈正相关（相关系数分别为0.609，0.739，0.826，P＜0.01）。结论：1 CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2、VEGF表达和MVD呈明显正相关，并且各期的相关性呈现逐步下降的趋势，提示CRCC的MSCT强化特征在一定程度上反映肿瘤血管生成情况；2 CRCC的部分MSCT征象与COX-2、VEGF表达和MVD有关，提示根据CRCC的MSCT表现在一定程度上可以无创伤的从细胞水平上判断CRCC的生物学行为和恶性程度。3 CRCC组的COX-2、VEGF表达和MVD明显高于正常肾组织组；并且，随着肿瘤细胞核分级增加，CRCC的COX-2、VEGF表达和MVD明显升高。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩写及中英文对照
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 方法
• 2.3 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 病理结果
• 3.2 CRCC的 MSCT表现
• 3.3 CRCC的 MSCT征象与 MVD的关系
• 3.4 MVD、VEGF、COX-2三者之间的关系
• 3.5 MSCT征象与 COX-2、VEGF表达之间的关系
• 第四章 讨论
• 4.1 COX-2、VEGF在 CRCC中的表达及意义
• 4.2 MSCT在 CRCC诊断中的价值
• 4.3 CRCC的MSCT表现与 MVD的关系
• 4.4 CRCC中 MVD与 VEGF、COX-2表达的关系
• 4.5 CRCC的 MSCT征象与 COX-2、VEGF表达的关系
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果