王平
（吉林省辽源市中心医院检验科136200）
【摘要】目的：寻找乳腺癌，快速诊断方法及临床治疗效果。方法：对180例病理确诊乳腺病及80例乳腺癌确诊病人应用CEA、CA153、CA549联合跟踪，对结果进行统计学分析。结果：乳腺癌组三项指标远远大于良性乳腺病组。结论：对乳腺癌患者CEA、CA153、CA549进行联合检测可以提高其检出率，对于早期诊断、治疗和监视、跟踪治疗有明显的作用。
【关键词】CEA；CA153；CA549；乳腺癌
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0186-02
CEA由Gold和Freeman等于1965年首次于结肠癌和胎儿肠组织中发现。在胚胎发育过程中，CEA作为细胞表面蛋白，主要形成于胃肠道和胰腺，并分泌于体液中。成人时CEA的合成未完全停止，也存在于许多与胃肠或肺来源有关的外胚层组织的癌细胞中。CEA是有45%～55%糖和50%蛋白质组成的瘤胎糖蛋白，相对分子质量为180000，有9个抗原决定簇。CEA属于细胞表面糖蛋白的一个大家族，该家族已鉴定的有36种之多，主要的为CEA和非特异反应抗原（NCA）。
CA153是由单克隆抗体115D8和DF3识别的黏蛋白（mucin）型糖蛋白MUC-1抗原上的表位。存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性的或正常的上皮细胞膜上。MUC-1乳腺癌黏蛋白（CA153抗原）由肿瘤细胞分泌，可作为乳腺癌的血清学标志。
乳腺癌是中老年女性常见的肿瘤之一。且呈逐年增长的趋势，早期诊断，治疗，特别是监视复发，转移，是提高生存率的关键。目前，还没有特异性很好的肿瘤标志物，其他影像学和病理也都做不到早期诊断的目的。本人对CEA、CA153、CA549进行联合检测，寻找其在乳腺癌诊断上的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我医院诊治的乳腺癌患者80例，平均63.4（45～71）岁，全部病例经细胞学或组织病理学证实。良性乳腺病180例，平均58.6（40～79）岁，两组年龄无差异，具有可比性。
1.2方法
患者空腹静脉采血CEA、CA153、CA549方法使用雅培Ci8200的i2000化学发光及原装配套试剂。质控品使用雅培公司产品，标准采用《标准化操作规程》第4版。
1.3统计学处理
数据以均数±标准差表示，组间对比采用t检验。
2.结果
三项阳性界限值为：CEA>5mg/L,CA153>25kU/L,CA549>11kU/L.
3.讨论
CA153是来自多态的上皮粘蛋白（mucin）的糖蛋白分子，正常健康血清含量小于28ug/L,30%-50%乳腺癌患者CA153明显升高，它也是检测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA153大于100ug/L时，可认为有转移性病变，其含量变化与治疗结果密切相关。肺癌、胃肠癌、卵巢癌、及子宫癌患者的血清CA153也可以升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。mucin作为一种肿瘤相关蛋白，在乳腺癌中的高度表达，是乳腺癌的重要生物学指标，有23%的乳腺癌病人和69%有转移的乳腺癌病人CA153明显升高[1],尤其是骨转移。
癌胚抗原（CEA）提取肿瘤相关抗原，它是细胞表面的糖蛋白是一种细胞粘附分子。它是胚胎的某一时期表达得膜结合或可溶性成份，不存在于正常成人组织或含量极微。一旦CEA升高往往意味有转移。作为诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。
CA549是一种酸性糖蛋白。作为乳腺癌的标志，它有很高的特异性[2]，阳性预期值0.93。它的升高是肿瘤出现和转移的明显信号。
从表1可以看出CEA、CA153、CA549在乳腺癌患者的血清中阳性率明显高于良性的乳腺炎组，相比较差异非常显著。对于疑似肿瘤病人所出现的高值，应高度怀疑，至少要定期检查、随访，一经确诊，立即采取针对性治疗。因此，本人通过检测比较，认为血清中CEA、CA153、CA549联合检测可以提高检出率弥补单项检测的不足，而且对于那些影像资料不能确诊，三项指标又持续升高的患者，其作用尤为重要。所以，对于早期诊断、治疗和监视、跟踪治疗乳腺癌有重要的意义。
肿瘤标志物自发现以来，被重视程度不断提高，这也与发病率上升和年轻化有关。常见的肿瘤治疗效果之所以不满意，主要原因是患者来院就诊时，患者病情已非早期，治愈恶性肿瘤的关键是早发现，因此，此三项测试结果与临床的判读，疾病史，家族史，必须密切结合起来。总结出不同人群的“临界值”。定期跟踪，才能做到早期诊断。
【参考文献】
[1]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.人民卫生出版社2015-4-10.
[2]周新.临床生物生化和生物化学检验.第4版.人民卫生出版社，2010-10-31.