国家医疗救助与慈善医疗救助的衔接研究

论文摘要

国家医疗救助与慈善医疗救助能够衔接的理论可能性和现实可行性是本文研究的第一个问题,也是该文研究的起点。文章认为,医疗救助以社会效益为价值取向,采用国家制度形式,解决绝对贫困人口最基本、最底层的医疗需求,是国家医疗保障制度的重要组成部分,起到主导作用。而社会慈善则以人道博爱为价值取向,采用社会的非制度形式、依靠社会捐助,解决相对贫困或绝对贫困人群的部分特殊大病医疗需求,并非是国家医疗保障制度中的核心组成部分,但却能为医疗救助起到补充作用。但同时,近几年的慈善事业无论是在组织形态上还是服务内容上都有了很大的变化,更为重要的是慈善组织募集社会资金的能力有了显著的提高,其筹集的资金额已经具备了一定的规模优势。此时,将慈善医疗救助与国家医疗救助放在一起考虑,发现两种制度的优势互补尤其是筹资互补能够共同为贫困人口改善医疗救助服务提供支持,两种制度的现状及当前贫困人口迫切的医疗需求为制度衔接提供了可操作的现实条件。研究衔接的第二步是对制度衔接的核心和结构特征进行分析。本文认为,国家医疗救助与慈善医疗救助衔接的核心是建立在两者存在一定的共性与差异的基础之上的,这种共性与差异使得两种制度间存在地位和功能上的互补,也只有制度问的互补性才是衔接的核心特征;再者,两者制度的衔接关系不是零散的,而是具有结构特征的,一方面,从静态结构看医疗救助与社会慈善存在地位主体与补充的关系、保障基本与提供延伸保障的关系、制度刚性与制度弹性的关系等,另一方面,从动态角度看,国家医疗救助与慈善医疗救助的互补地位不是一成不变的,而是随着社会经济条件的发展动态变化的,既在一定时间内遵循慈善医疗动态补位的原则,也遵守社会发展的总体趋势。第三,结合调研数据和国内外探索经验,从财政投入有限性的假设条件下,对制度衔接的模式尤其是资金补充等方面进行量化研究,一方面通过实证数据研究影响贫困人口大病医疗需求的计量模型,进而推算当期贫困人口医疗救助金额,同时也通过统计数据辅助测算当期医疗救助的财政缺口,最终估算出当期医疗救助与贫困人口需求问的差额:另一方面,估算社会慈善可以提供的慈善医疗救助金额,对国家医疗救助的替代率进行分析。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 引论
• 第一节 研究背景
• 第二节 概念界定及研究现状
• 一、核心概念的界定
• 二、研究现状及综述
• 三、当前研究的缺陷与不足
• 第三节 研究问题方法及框架
• 一、研究问题
• 二、研究方法
• 二、逻辑结构及章节安排
• 第二章 医疗救助与社会慈善衔接的环境与基础
• 第一节 制度衔接的现实环境
• 一、贫困人口医疗服务需求及特征
• 二、财政投入有限性下医疗救助的现实困境
• 三、社会慈善迅速发展及优势环境
• 第二节 制度衔接的理论基础
• 一、医疗救助与社会慈善的共性
• 二、医疗救助与社会慈善的差异
• 三、制度间共性差异的总结
• 第三章 医疗救助与社会慈善衔接的核心及结构
• 第一节 衔接的核心一制度互补性
• 一、救助对象上绝对贫困与相对贫困互补
• 二、救助内容上单一性与多样性互补
• 三、救助标准上最低需要与灵活补偿互补
• 四、资金渠道现上集中统一与分散灵活互补
• 第二节 制度互补性的静态结构特征
• 一、主体地位和补充地位的关系
• 二、制度上刚性与弹性的关系
• 第三节 制度互补性的动态关系及演变轨迹
• 一、社会慈善的动态补位原则
• 二、制度产互补地位的更替变化
• 第四章 医疗救助与社会慈善衔接形态的中国实践
• 第一节 重庆—慈善后续跟进的多级救助
• 一、医疗救助的模式与特点
• 二、社会慈善参与医疗救助的现状
• 三、医疗救助与社会慈善衔接模式及运作机制
• 第二节 上海—政府搭台慈善参与的混合救助
• 一、医疗救助模式与特点
• 二、社会慈善参与医疗救助的现状
• 三、医疗救助与社会慈善衔接的模式与运行机制
• 第三节 国内衔接模式的比较及启示
• 一、重庆上海模式的比较
• 二、制度衔接探索实践的启示
• 第五章 制度衔接中资金补给的量化关系探讨
• 第一节 贫困人口大病费用影响因素的计量分析
• 一、数据来源及经典模型
• 二、影响因素的确定及计量关系
• 第二节 医疗救助资金投入与需求的现实缺口估算
• 一、我国医疗救助投入与经济发展的关系
• 二、贫困人口大病医疗实际所需费用测算
• 三、医疗救助投入与贫困人口需要间的差额
• 第三节 社会慈善医疗资金供给能力估算
• 一、美国慈善医疗救助经验数据的启示
• 二、我国慈善提供的医疗救助金额估算
• 三、慈善医疗资金补给国家医疗救助的替代比率
• 第六章 总结
• 参考文献
• 后记