解放军第一四八医院神经内科山东淄博255300
摘要目的：探讨普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法：选取我院于2012年5月至2013年5月收治的60例坐骨神经痛患者，按照随机分配原则，将其分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予普瑞巴林胶囊，对照组给予卡马西平片，可根据两组患者的临床反应适当增加药量，以无不良反应为准。在观察期间对两组患者均给予大剂量B族维生素。分别于治疗前、治疗后3天、7天、14天对两组患者进行视觉模拟评分评估疼痛，比较两组患者的评分。同时观察两组患者的不良反应。结果：两组患者经治疗后坐骨神经痛均得到不同程度缓解，有效率：治疗组84.1%高于对照组52.6%，（P<0.05）。不良反应率：治疗组6.7%低于对照组20%（P<0.05）。结论：普瑞巴林结合大剂量B族维生素治疗坐骨神经痛疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：坐骨神经痛：普瑞巴林：卡马西平
ABSTRACT：Objective：Toinvestigatetheefficacyofpregabalininthetreatmentofsciatica.Methods：30casesofsciaticapatientswerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroup（30cases）.Thetreatmentgroupweregivenpregabalin，thecontrolgroupweregivencarbamazepine.TwogroupsweregivenlargedosesofBvitamins.Avisualanalogscalewasperformedinthetwogroupsandthescoreswerecompared.Theadversereactionsofthetwogroupswereobserved.Results：Thesciaticaofpatientswereeasedaftertreatments.Thetotalefficiency：treatmentgroup84.1%ishigherthanthecontrolgroup52.6%（P<0.05）.Theadversereactionrate：treatmentgroup6.7%islowerthancontrolgroup20%（P<0.05）.Conclusion：EffectofvitaminBcombinedwithpregabalinisgoodandtheadversereactionsisless.
Keywords：Sciatica；Pregabalin；Carbamazepine
坐骨神经痛是中老年人常见病和多发病，严重影响病人的工作和生活，按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，病变位于椎管内[1]。腰椎间盘突出是坐骨神经痛常见的原因之一。目前多应用抗癫痫药物如卡马西平片、非甾体类抗炎药物治疗，效果不尽如人意，且不良发应多。普瑞巴林是一种新型氨基丁酸受体激动剂，是近年治疗坐骨神经痛的新药，本文就普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2012年5月至2013年5月收治的60例坐骨神经痛患者，男37例，女23例，年龄25～78岁，平均57岁。所有患者均符合坐骨神经痛诊断标准，对其采用视觉模拟评分评估疼痛，对照组：3～5分11例，6～8分13例，9～10分6例。治疗组：3～5分9例，6～8分12例，9～10分9例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予卡马西平片0.1g（商品名：得理多，北京诺华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H11022279，规格：每片200mg），可据患者疗效增量至0.4-1g，以无不良反应为准。治疗组给予普瑞巴林0.075g（商品名：乐瑞卡，美国辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字20100101，规格：每片150mg），可据患者疗效增量至0.3-0.6g，以无不良反应为准。两组患者在观察期间均给予大剂量B族维生素如维生素B1及甲钴胺。
1.3评判标准于治疗前和治疗后第3天、1周及2周进行视觉模拟评分。疗效根据患者疼痛能够缓解的百分比率予以评价，显效：0≤VSA评分≤5分，评分下降80%；有效：6≤VSA评分≤8分，评分下降20%-90%；无效：VSA评分>8分且下降低于20%[2]。
1.4统计学处理用SPSS15统计统计软件对结果进行统计分析，计数资料均采用U检验，计量资料均采用（x±s）表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分两组患者治疗前的VAS评分比较，差异无统计学意义P<0.05。经过治疗后，VAS评分明显比治疗前下降，说明两种药物均能缓解坐骨神经痛痛感，同时，治疗组的VAS评分比对照组的VAS评分下降的明显，两者之间差异有统计学意义P<0.05，具体比较见下表1。
表1治疗前后两组患者VAS评分比较（x±s）
3讨论
坐骨神经痛指多种原因引起坐骨神经原发性损害所产生的一种沿坐骨神经通路及其分布区疼痛的临床综合征。本病发病率较高，是腰腿痛的原因之一。目前临床上多应用短程皮质类固醇激素、抗癫痫药物如卡马西平片，辅以理疗等，临床疗效不佳且不良反应多。普瑞巴林为钙通道Ca28配体，是一种新型-氨基丁酸（GA-BA）受体激动剂，普瑞巴林是神经递质GABA的一种类似物，为加巴喷丁的后续产品。最近研究表明普瑞巴林能改变GABA代谢产生，阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，减少钙离子内流，随之减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素、P物质等兴奋性神经递质的释放，从而有效控制神经性疼痛。目前普瑞巴林已在欧洲加拿大、墨西哥以及美国等40多个国家获准用于治疗神经性疼痛和癫痫[3]。本次研究发现普瑞巴林胶囊并加用大剂量B族维生素及甲钴胺治疗坐骨神经痛，甲钴胺成分是一种内源性辅酶B12，研究表明甲钴胺进入神经细胞器后，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，能促进轴突运输功能和轴突再生，能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，对损伤的神经有修复作用［4］。普瑞巴林与甲钴胺联用治疗坐骨神经痛，疼痛缓解明显，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]李秋茹，宋春江.β-七叶皂甙钠治疗坐骨神经痛临床疗效观察[J].西南军医，2011，4（13），606-608.
[2]李志业，张军.甲钴胺对周围神经损害恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（3），117-118.
[3]杨丹，刘晓娟.普瑞巴林治疗神经痛的疗效观察[J].四川医学，2012，5（33）：775-776.
[4]张清安，郭卫春.普瑞巴林辅助治疗坐骨神经痛30例[J].医学导报，2012，4（31）：442-443.