论文摘要
目的:比较膀胱癌根治性膀胱全切术后回肠膀胱术与输尿管皮肤造口术的近期及远期疗效,探讨其临床意义。方法:回顾性分析全膀胱切除回肠膀胱术与输尿管皮肤造口术病例26例,其中回肠膀胱术组(A组)16例,输尿管皮肤造口术组(B组)10例。采用问卷调查方式进行资料收集,调查内容包括:文化程度、经济状况,术中、术后情况及并发症和生活质量。结果:回肠膀胱术组术后近期肺感染1例,刀口感染2例,尿瘘1例,均治愈出院。术后1月出现轻度肾积水2例,2月后复查B超积水均消失,皮肤造口感染3例。输尿管皮肤造口术组在术前、术后出现轻、中、重度肾积水6例,其中4例轻度肾积水患者2月后复查B超积水消失,2例中度肾积水患者2月后反复查积水减轻,但1例重度积水持续存在长达4年,皮肤造口感染6例,其中4例经抗感染治疗后痊愈,2例出现反复造口感染超过1年。术后近期肺感染2例,刀口感染2例,均治愈出院。26例无手术死亡,术后随访3月至7.5年,10例死亡,其中回肠膀胱术组死于肿瘤转移者2例,死于肺部感染者1例;输尿管皮肤造口术组术后死于转移者3例,死于冠心病1例,死于肺部感染1例,死于肾衰竭1例,平均生存26.2月。生存最长1例已有6年。回肠膀胱术组与输尿管皮肤造口术组在手术时间、出血量、术后住院天数、术后拔管天数方面比较,后者略优于前者(P均<0.05);而对于术后并发症的比较,前者明显优于后者(P均<0.05);对病人术后的生活质量前者较后者明显提高(P均<0.05)。结论:回肠膀胱术是较好的尿流改道方式,是在膀胱全切后需尿流改道的病人的首选方法,在部分特殊病例,输尿管皮肤造口术也不失为一种安全可靠的选择。
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标签：膀胱癌论文; 回肠膀胱术论文; 输尿管皮肤造口术论文;