张敏
（贵州省贵阳市第四人民医院检验科550002）
【摘要】目的：探究标本放置温度、时间对凝血检验结果的影响。方法：选取我科在2013年11月至2014年11月的60例抗凝静脉血标本，采集完立即在室温下对其进行常规四项检查，数据作为对照组。然后，将标本分为A、B、C三组、每组20例，其中，A组在-4℃条件下放置24h，B组置入-20℃条件下24h后再次进行凝血检查；C组在4h、8h、24h后进行检查。对比不同检查数据。结果：凝血标本在-4℃条件下保存24h后，凝血四项指标无明显变化（P>0.05）。而-20℃保存24h后，APTT明显延长（P<0.05）。在室温下，放置4h、8h后，各指标无明显变化（P>0.05），放置24h后，FIB无明显变化（P>0.05），其余三项指标发生明显变化（P<0.05）。结论：标本放置温度、时间对凝血检验结果具有一定影响。
【关键词】凝血标本；检验结果；时间；温度
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0221-02
在医学检查中，凝血四项检查是必要检查项目，即是检查凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、活化的部分凝血酶时间（APTT），主要用于预测术前凝血功能、诊断出血性疾病、监控抗凝血类药物等[1]。同时，在凝血标本检验中，检验试剂、样本血量、时间、温度等将影响凝血因子离体后的变化情况，进而影响检验结果。本文分别以温度、时间为变量对凝血检验的四项指标数据进行比较，分析结果影响。以下为研究报告：
1.资料与方法
1.1研究资料
我院在2013年11月至2014年11月采集的60例抗凝静脉血标本为本次研究对象。所有采集患者均为无出血性疾病患者，男32例，女28例，年龄均为26～41岁，血样检查合格，无血量过量、溶血状况。将所有标本随机分为A、B、C三组、每份20例。
1.2检测方法
在所有患者清晨空腹状态下，用一次性空针采血管采1.8ml血，按照1:9比例加入109mmol/L抗凝剂枸橼酸钠0.2ml，两者均匀混合后置于凝血专用试管中。然后在采血30min内，以3000r/min速度离心采集血10min后，获取无溶血、无黄疸、无脂血的血浆，在其状态下立即检测凝血四项[2]。在此基础上，将A、B组标本分别置于-4℃、-20℃条件下，24h后检查APTT、PT、TT、FIB，C组标本置入室温下4h、8h、24h各检测一次。最后统计比较检测数据。
1.3统计学处理
在处理本次的研究结果的过程中，统计数据处理利用统计学软件SPSS12.0进行，用百分数表示计数资料，并用x2检验，用x-±s表示正太分布的计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。
2.结果
2.1比较不同温度对凝血标本检测结果的影响
相比于对照组，凝血标本在-4℃条件下保存24h后，凝血四项指标无明显变化（P>0.05）。而-20℃保存24h后，凝血标本TT、PT、FIB指标无明显变化，但APTT明显延长（P<0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
在临床出血性、血栓性疾病诊断中，凝血四项检查极为重要，是监控抗凝血类药物、预测凝血功能重要指标，检测结果准确性直接影响临床手术、疾病治疗、诊断，指导药物用量。同时，在四项指标中，TT表示机体内FIB转化为纤维蛋白的时间，APTT是对机体源凝血情况的反映，而PT是对机体外源溶血情况的反映，FIB是对人体纤维蛋白原含量水平的反映。
黎建安[3]等人对存放温度、时间凝血功能指标影响进程研究，提出血浆在室温下放置4h后，各项指标会出现延长倾向，随放置时间增加而变化，且在-20℃条件下，放置24h后，血浆APTT明显延长。在本次研究中，凝血标本在-4℃条件下保存24h后，凝血四项指标无明显变化（P>0.05）。而-20℃保存24h后，APTT明显延长（P<0.05）。同时在室温下放置4h后，四项指标均无明显变化（P>0.05），放置8h后，各指标呈现延长趋势，但变化不明显（P>0.05），放置24h后APTT、PT、TT均明显变化（P<0.05），FIB无明显变化（P>0.05），研究结果与以往研究报告相符。
分析研究结果，PT、APTT两指标受温度、时间影响大于TT、FIB。其中，APTT检测结果受Ⅶ因子影响，因此，随着时间的延长，Ⅶ因子活性损失降低，APTT时间增加增长[4]。而FIB血浆中含量较多的凝血因子，且降解较慢，因此，在不同温度、时间下，FIB均无明显变化。
综上所述，在凝血检验中，其四项常规指标受血浆标本放置时间、温度影响较大，因此，应在标本采集后，在常温下4h内完成检测，提高检验结果的准确性，为临床手术及诊断治疗提供科学准确的依据。
【参考文献】
[1]沈伟,杨炼,罗德幸等.凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1448-1450.
[2]李济凯,吴建平,徐根云等.PT和APTT检测标本放置温度及时间对结果的影响[J].现代检验医学杂志,2010,25(2):115-117.
[3]黎建安,林珠等.存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响[J].检验医学与临床,2012,9(1):5-6,9.
[4]冯倩,邓德耀,陈弟等.标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响分析[J].昆明医科大学学报,2013,34(4):108-110.