讷河市妇幼保健计划生育服务中心161300
【摘要】目的：探讨腹腔镜在子宫肌瘤与不孕症治疗中的临床应用价值。方法：选取2015年1月～2015年12月接受治疗的患有子宫肌瘤与不孕症的女性，子宫肌瘤患者随机分为子宫肌瘤治疗A组与子宫肌瘤治疗B组。子宫肌瘤A组患者以腹腔镜手术进行治疗；子宫肌瘤B组患者以传统开腹手术进行治疗。不孕症患者随机分为不孕症治疗A组与不孕症治疗B组。同样，不孕症A组患者以腹腔镜手术进行治疗，不孕症B组以传统开腹手术进行治疗。比较四组患者的组内治疗效果，对腹腔镜治疗妇科疾病的临床疗效进行判定。结果：子宫肌瘤治疗A组与不孕症治疗A组的住院时间、并发症发生率、临床效果、复发情况均优于治疗B组的患者，且不孕症治疗A组患者的1年内的受孕率高于B组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜在治疗妇科疾病中效果显著，并发症的发生率与复发率小，该治疗方法值得在临床上广泛推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；不孕症
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-035-01
手术是目前治疗妇科疾病的主要手段之一，传统的妇科手术一方面会给患者的身体带来较大创伤，也较大程度上影响了患者术后身体的美观并间接影响到其生活及工作质量。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜手术作为一种新型的妇科手术在临床中受到了女性患者的青睐，且逐渐占据了不可替代的位置。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2015年12月接受治疗的患有子宫肌瘤与不孕症的女性患者共200例，其中，子宫肌瘤患者130例，随机分为子宫肌瘤治疗A组与子宫肌瘤治疗B组。子宫肌瘤A组患者以腹腔镜手术进行治疗；子宫肌瘤B组患者以传统开腹手术进行治疗。不孕症患者70例，随机分为不孕症治疗A组与不孕症治疗B组。同样，不孕症A组患者以腹腔镜手术进行治疗，不孕症B组以传统开腹手术进行治疗。比较四组患者的组内治疗效果，对腹腔镜治疗妇科疾病的临床疗效进行判定。
1.2方法
均为采用德国Storz公司生产的专用腹腔镜仪器设备，所有的病例都是全身麻醉，腹腔内的压力保持在12~14mmHg，并且取脐部置入腹腔镜，在左侧脐与髂前上棘外1/3及耻骨联合上3cm，偏左4cm，按照手术步骤及操作进行。开腹手术首先在患者下腹正中部位切开纵向切口，切口长度为5~8cm，然后根据患者实际病症状在腹腔内实施输卵管切除术、输卵管部分切除术、卵巢胚胎剔除等手术，观察患者治疗疗效
2结果
经过研究对比发现，实验组的盆腔炎患者其发生输卵管堵塞的概率明显高于对照组的没患盆腔炎的女性，对照组的40例研究对象患有输卵管一侧堵塞的有6例，占15.00%，患有输卵管两侧堵塞的有2例，占5.00%，患输卵管堵塞的总的概率为20.00%；实验组的40例研究对象患有输卵管一侧堵塞的有7例，占17.50%，患有输卵管两侧堵塞的有30例，占75.00%，患输卵管堵塞的总的概率为92.50%。二者差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。实验组的盆腔炎患者患不孕不育症的概率明显要高于对照组的没患盆腔炎的女性，患病概率为87.50%，对照组没有患盆腔炎的患者患不孕症的概率为5.00%，二者差异显著，存在统计学意义，P＜0.053。
3.讨论
目前，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中应用越来越广泛，该手术法相对于传统的开腹手术来说具有治疗效果好、手术时间短、术后并发症的发生率小等优点，在临床治疗中具有重要应用价值。腹腔镜对多种妇科疾病都有较好的治疗效果，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫颈癌等，此次调查中，我院对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与不孕症的效果进行深入探讨。子宫肌瘤是女性常见的一类妇科疾病，该病的发病因素较多，如饮食、遗传、肥胖、生育年龄、环境影响等。子宫肌瘤患者常有腹部下坠感、月经不调、腹部疼痛等临床表现，治疗不及时或治疗不彻底可加重后期的治疗难度，甚至可引起疾病恶化。因此，早期诊断、早期治疗是提高此病治愈率的关键。不孕症的发病率逐年上升，输卵管阻塞或周围粘连是引起女性不孕的主要原因。不孕为女性及其家庭造成极大伤害［1］。
不孕症的治疗方法主要为分离粘连、疏通输卵管阻塞等。传统的开腹手术伤害较大，患者创口愈合时间长、术中出血量较大，术后恢复较慢，逐渐被腹腔镜手术替代。腹腔镜手术可对盆腹腔各脏器情况进行准确的观察与判断，对子宫肌瘤、输卵管阻塞、卵巢损伤有一定情况的了解，而后进行手术治疗。且以不孕症手术来说，于腹腔镜下进行粘连松解，可提高治疗的准确率，帮助卵巢、输卵管恢复正常形态，且腹腔镜手术创口小，术中出血量少，术后不易发生粘接，可较快恢复。由此次调查结果可知，子宫肌瘤治疗A组患者具有手术时间短、治疗效果好、术后并发症少、复发率低等特点，与B组患者差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。且不孕症A组患者在治疗1年后的受孕率明显高于B组患者，可对腹腔镜下治疗不孕症与子宫肌瘤的效果进行肯定。
4腹腔镜治疗技术
1910年瑞典的Jacobaeus首次将腹腔镜治疗技术应用于临床，并首次将其命名为“腹腔镜术”。随着近年来医学技术的不断发展和提高，微创技术手段已经广泛应用于临床治疗。妇科手术亦不再是传统单一的AS手术治疗，与常规AS治疗手段相比较而言，LS手术具有创口小、患者术后恢复快、盆腔粘连少、对患者的创伤性小、切口美观、术中出血少、术后并发症少等优势，因而在临床上应用广泛。LS技术为妇科疾病的临床诊断以及治疗带来了突破性的进展。LS手术使用冷光源照明，患者取头低脚高位，在麻醉生效以及常规消毒后，经脐下缘横切，采用气腹针进行穿刺，形成气腹后置镜，通过数字摄像将LS镜头所拍摄到的患者图像信息传至后级信号处理，然后在监视器上实时显示，实施手术的医师及助手可以通过监视器屏幕显示对患者的器官及病情进行不同角度地分析，并运用相关腹腔镜器械实施手术治疗。LS手术实施过程中多采用2～4孔操作法，有效避免在患者腹腔部留下较大瘢痕的问题，恢复后，患者仅在腹腔部留有一线状瘢痕［2］。因此，腹腔镜手术的实施显著降低了患者对手术的恐惧及焦虑，同时缩短患者的恢复期、住院时间以及胃肠功能恢复;此外，还具有腹壁美容及降低盆腔粘连的效果，有利于患者精神及日常生活质量的改善［3］。本研究观察组肠功能各相关指标的恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)，观察组术中出血量［(60.12±17.55)ml］及术中补液量［(2549.78±254.13)ml］、手术时间［(2.32±1.28)d］、术后发热的概率(24.7%)、住院天数［(3.48±1.13)d］均明显低于对照组(P＜0.05)。由此可见，LS手术切口小、术中出血量少，能显著降低患者术后盆腹腔粘连的概率，减少并发症发生率，有利于患者术后恢复，可广泛用于临床妇科疾病的治疗。
5.结语
综上所述，腹腔镜手术法治疗不孕症与子宫肌瘤效果显著，对腹腔内的各个脏器系统产生的影响较小，患者术后可较快恢复。除此之外，腹腔镜手术在术中出血量、术后排气时间、并发症发生率及住院天数等方面明显更少。因此，腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值较高，将逐渐成为将来妇科手术的发展趋势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾国富，章芸．腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用［J］．临床医学，2015,09
[2]孙涛.腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果[J].中国医药科学，2014,09
[3]王耀楷.腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用[J].当代医学，2014,10