（邵阳市疾病预防控制中心湖南邵阳422000）
摘要：目的分析健康教育对预防糖尿病患者骨质疏松的效果及康复的意义。方法和邵阳市中心医院合作，将2014年5月至2016年10月在邵阳市中心医院接受诊疗的142例糖尿病患者作为研究对象，通过骨质疏松专科医生和护士对其进行两次包括知识普及、饮食建议、合理运动、心理疏导等方面的健康教育，观察患者参与骨质疏松预防的效果。结果经过医生和护士两次健康教育的讲解，142例糖尿病患者中有近98%的患者对骨质疏松预防的相关知识理解，并增强了预防的意识和信心，积极参与到骨质疏松的防治工作中。结论为糖尿病患者提供科学的健康教育，可充分引起患者的重视，加强患者对骨质疏松预防的信心，有效地增加预防工作的可行性和持续性，对糖尿病患者的康复也有一定的意义。
关键词：糖尿病；骨质疏松；健康教育
【Abstract】objective：toanalyzetheeffectofeducationonosteoporosisandthemeaningofrecovery.Methods：withshaoyangcentralhospital，inMay2014toOctober2016inthecenteroftheshaoyangcityhospitalfordiagnosisandtreatmentof142casesofdiabeticpatientsastheresearchobject，throughtheosteoporosisspecializeddoctorsandnursestotwiceitsincludingknowledgepopularization，reasonabledietadvice，sports，healtheducation，psychologicalcounseling，etcinosteoporosispreventioneffectwereobserved.Results：throughtheinterpretationofthedoctorsandnursesaretwohealtheducation，142casesofpatientswithdiabetesinanearly98%ofthepatientswithosteoporosispreventionknowledgeunderstanding，andstrengthenedthepreventionconsciousnessandconfidence，activelyinvolvedinthepreventionandtreatmentofosteoporosis.Conclusion：providescientifichealtheducationfordiabetespatients，cancausetheattentionofthepatient，fullyenhanceconfidenceinthepreventionofosteoporosispatients，effectivelyincreasethefeasibilityandsustainabilityofprevention，rehabilitationinpatientswithdiabetesalsohavecertainsignificance.
[Keyword]diabetes；Osteoporosis；Healtheducation
骨质疏松症被称为“悄无声息的疾病”，严重威胁到中老年人群的健康[1]。由于骨质疏松不易察觉，往往到骨折的程度才会引起人们的重视，对身体造成的损伤也将会持续加重。目前，骨质疏松的治疗尚缺乏安全有效的措施，这个难题也成为全球医患关注的焦点。研究表明，骨质疏松是可以预防的，关键是人们对其的认识与重视程度还不够。而糖尿病患者也是骨质疏松的易发人群，其致病机制尚不明确，一般认为可能是胰岛素水平下降或者敏感性降低，使得骨基质合成降低，钙磷镁等矿物质丢失，进而导致骨质疏松[2]。目前认为，健康教育是对预防骨质疏松比较经济有效的措施之一。本研究即从健康教育入手，对自愿接受健康教育的142例糖尿病患者给予四个方面的健康教育，取得了比较满意的效果。如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年10月在本院接受诊疗的142例糖尿病患者，年龄范围为50~73岁，平均年龄56岁。其中男性93例，女性49例。所有患者依据WHO的诊断标准均符合糖尿病的症状，且自愿接受健康教育。
1.2方法
①建立个人医疗档案，详细记录患者的病况、饮食、生活习惯等状况。②给予患者进行糖尿病并发症（包括骨质疏松）必要的风险评估。③提供给患者预防骨质疏松等宣传手册，由骨质疏松科医生提供专业的分析讲解，并在饮食建议、心理疏导、辅助运动方面提供方案，如1.3所示。上述分析讲解根据个体理解接受的程度应当重复一次。
1.3健康教育项目
1.3.1风险评估与知识普及
建议糖尿病患者在专业医生的指导下，检测骨密度情况，根据检测报告结合自身生活习惯等评估机体出现骨质疏松的风险。遵从医生的建议，根据个体差异判断是否需要药物预防。通过预防骨质疏松的宣传手册，由骨质疏松科的医生和护士对患者就骨质疏松的发病情况、预防手段、治疗方法等方面给予分析讲解，从而帮助患者正确地认识骨质疏松。
1.3.2饮食建议
饮食控制是糖尿病治疗过程中非常重要的一个环节。一方面要控制食物的摄取量，另一方面也要控制食物的种类，严格控制甜食以及富含淀粉、碳水化合物、高胆固醇、高脂肪等食物的摄取，多食用一些富含纤维素的蔬菜。总之，要嘱咐患者积极遵守依据自身血糖情况所制定的科学食谱，少食多餐，避免随意增减。在此基础上，要保证饮食中钙、磷的摄入，适当增加牛奶、鸡蛋、鱼肉蛋白、骨头汤、豆制品、菠菜等高钙食物的摄取。建议严格戒烟酒，尽量避免咖啡、碳酸饮料的摄入。
1.3.3辅助运动
适当科学的有氧运动是糖尿病治疗中的重要环节，也是预防骨质疏松的有效方法之一。因为适当的有氧运动可以提高末梢组织对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的利用率，进一步降低血糖，改善机体的代谢与循环。应当鼓励糖尿病患者多进行一些室外活动，可通过日光对皮肤的照射作用，促进机体维生素D的合成，进而增加钙的吸收。不过，运动应当遵从医嘱，根据年龄、身体状况给予科学合理的安排，避免过量运动损害机体，更要避免运动时的意外摔倒。
1.3.4心理疏导
糖尿病是一种长期的慢性疾病，极大地影响了患者的生活和心理状态，患者比较容易产生烦躁、抑郁、忧虑等负面情绪。因此，在对患者给予知识普及以及饮食建议的同时，应当对糖尿病患者进行专业的心理疏导，帮助他们客观地认识疾病、分析自身的状态，增强糖尿病患者对健康的信心，鼓励他们应当肯定信念的力量，让患者积极地了解通过个体的感知、采取充分科学的行动，包括健康的饮食、良好的心理素质、适当科学的运动，从而建立起预防骨质疏松的发病的信心。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0软件对本次数据进行统计分析，使用百分比统计计数资料，应用卡方检验比较一次健康教育与两次教育预防效果差异情况，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病患者预防骨质疏松的理解与重视程度
糖尿病患者经过两次健康教育，对预防骨质疏松的理解与重视预防的程度明显优于一次教育的结果，差异具有统计学意义（P<0.01）。如表1所示。
3讨论
研究表明，无论是糖尿病Ⅰ型还是Ⅱ型都会伴随骨矿物质的丢失、骨密度降低等各种骨质疏松的情况发生[3]。骨质疏松对于糖尿病患者来说无疑是雪上加霜，它严重降低了糖尿病患者的生存质量，日益受到人们的广泛重视。但是一般人群对骨质疏松的知识掌握得还不够，甚至认识得很片面，且不科学。因此，应当多参与一些由专业医疗团队提供的有关骨质疏松相关知识的讲座，增强自身对骨质疏松的致病因素、发病率、预防措施以及治疗等常识的了解，可参考陈玉平翻译的中文版骨质疏松知识问卷判断自己了解骨质疏松的状况[4]。根据各种报道显示，有效的预防工作是控制骨质疏松最经济有效的措施，而健康教育从认识疾病、到提供饮食建议、辅助运动、心理疏导等多方面着手，可帮助糖尿病患者了解自身的状况，建立起预防骨质疏松的信心，再加上有效的评估，帮助患者积极主动地面对骨质疏松，已经被越来越多的人所认同[5]。人们通过理论层面了解骨质疏松的发病情况，通过改善饮食、增加科学的运动、加强自身心理素质的建设，可减少骨质疏松的发病情况，有利于糖尿病患者的康复。
本研究结果显示，给予糖尿病患者提供专业的健康教育，对于患者正确的认识并预防骨质疏松的效果显著，且两次健康教育的效果明显比一次教育更好。因此，健康教育作为预防骨质疏松的重要手段不仅经济实用，且效果显著，有利于糖尿病患者的康复，在临床实践中是非常有意义的。
参考文献
[1]刘璐.骨质疏松症预防与自我管理核心教育课程的构建及其应用研究[D].苏州大学，2016.
[2]皇甫建，李彩萍，王娟，刘敏，张乌云，李爱珍.2型糖尿病患者骨质疏松发生率及骨代谢生化指标测定分析[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（04）：300-303.
[3]刘少华，张洁，黄雪梅，王敏.糖尿病患者预防骨质疏松健康教育的意义[J].航空航天医学杂志，2015，26（05）：647-648.
[4]万杰，宋梅，胥艳滨.健康教育路径在糖尿病性骨质疏松症患者中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（19）：109-110.
[5]李艳芳.健康教育对糖尿病患者并发症的预防效果和控制作用分析[J].中国实用医药，2016，11（26）：279-280.