论文摘要
目的:通过随机区组的对照实验,研究胃旁路减肥术（GastricBy-pass）、袖状胃减容术（Sleeve Gastrectomy）、胃束带减肥术（Gastric Lap-Band）和饮食控制（Alimentary Control）这四种减重方法对经链脲佐菌素（STZ）建模的2型糖尿病大鼠的体重控制及血糖控制效果,试图找到新的有效的2型糖尿病（T2DM）治疗方法,并初步探索血糖控制与体重减轻之间的关系并分析其作用机理。方法:对雄性SD大鼠腹腔沣射STZ建立2型糖尿病模型,采用随机的办法将成功建模的大鼠分为胃旁路术组（GBP组）、袖状胃减容术组（SG组）、胃束带减肥术组（GLB组）和饮食控制组（AC组）,分别对其施行胃旁路术、袖状胃减容术、胄束带减肥术和饮食控制。在处理前、处理后第1、4、12、24周动态观察各组大鼠体重、空腹血糖（fasting blood glucose）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin）、胰高血糖素样肽—1（GLP—1）、葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）的变化。结果:GBP组大鼠术后24周存活10只,SG组大鼠术后24周存活14只,GLB组大鼠术后24周存活18只,AC组大鼠术后24周存活12只。GBP组大鼠体重在术后第4周较术前明显减轻（t=—8.195,P＜0.05）:GBP组大鼠空腹血糖在术后第1周较术前下降,有统计学意义（t=—4.828,P＜0.05）,同时其糖化血红蛋白的变化较术前比较也有统计学意义（t=—6.066,P＜0.05）;SG组、GLB组、AC组大鼠血糖下降出现在术后第4周,与术前比较有统计学意义（P＜0.05）,其术后第12周的糖化血红蛋白较术前比较有统计学意义（P＜0.05）。各组大鼠在各时相点GLP-1、GIP的变化较术前没有统计学意义（P＞0.05）。结论:几种减重方式均能降低经STZ诱导的2型糖尿病大鼠的血糖,但以胃旁路手术效果最为显著。GBP术后血糖的下降与大鼠体重的减轻、饮食量的减少无明显关系,血糖的下降早于体重的减轻。2型糖尿病大鼠经以上四种减重方法控制血糖,不是通过改变了血中胰高血糖素样肽-1、葡萄糖依赖性胰岛素释放肽的水平起作用。减重方式特别是胃旁路术治疗2型糖尿病的作用机理尚需更进一步的研究,为临床广泛开展并最终治愈2型糖尿病提供新的理论依据。
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