咳嗽变异型哮喘气道反应性特点及其临床意义

论文摘要

目的:1、分析儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)气道反应性特点,为进一步用来评估治疗疗效提供依据。2、探讨气道反应性评估CVA病情的临床意义。方法:1、2006年9月至2008年1月复旦大学儿科医院呼吸科门诊诊治的CVA患儿40例、典型哮喘(ASTHMA)患儿38例、以及健康对照儿童31例,利用ASTOGRAPH法测定各组的气道反应性指标。2、其中随访于复旦大学儿科医院呼吸科门诊的CVA患儿24例,ASTHMA患儿13例给予沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗。于治疗前和治疗后3个月测定患儿的气道反应性、常规肺通气功能及临床咳嗽症状评分。分析气道反应性转归及其与其它观察指标的相关性,探讨气道反应性评估CVA病情的临床意义。结果:1、儿童CVA气道反应性特点(1) CVA、ASTHMA、健康对照三组在性别、年龄、身高、体重等基线资料的分布上无明显差异(P＞0.05)。CVA组和ASTHMA组在哮喘家族史、特应性体质、吸烟接触史方面分布亦无明显差异(P＞0.05)。CVA组发作主要诱因如刺激性气体、冷空气的暴露率显著低于ASTHMA组。(2) CVA、ASTHMA、健康对照三组之间反映肺通气功能大气道阻塞指标FEV1、一秒率无显著差异(P＞0.05):反映小气道功能指标MMEF在三组之间存在显著差异,两两比较,CVA组和ASTHMA组之间无显著差异,CVA组低于健康对照组(P＜0.05);ASTHMA组低于健康对照组(P＜0.05)。(3)三组之间反映气道反应敏感性的指标Dmin存在显著差异,CVA组Dmin低于健康对照组(P＜0.05),但高于ASTHMA组(P＜0.05)。三组之间反映气道反应强度的指标SGrs/Grs cont无显著差异。2、气道反应性测定评价儿童CVA病情的临床意义(1) CVA患儿治疗前后一秒率无明显改变。MMEF治疗后升高(P＜0.05),与健康对照组无显著差异。咳嗽症状积分治疗后显著减少(P＜0.05)。(2) CVA患儿SGrs/Grs cont治疗前后无明显改变。治疗后Dmin较治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后Dmin与健康对照组无显著差异(P＞0.05)。(3)CVA患儿治疗前咳嗽症状积分与Dmin呈负相关,治疗后咳嗽症状积分与Dmin呈负相关,(P＜0.05);治疗后Dmin改善的程度与MMEF改善的程度呈正相关。(P＜0.05)结论1、CVA患儿存在气道高反应性,主要表现为气道反应的敏感性增高,但敏感性低于典型哮喘患儿。2、CVA患儿存在一定程度的小气道功能障碍。3、在联合吸入治疗后CVA患儿气道反应性改善与小气道功能的改善相关。4、Dmin与临床症状和肺功能指标有良好的相关性,是评价CVA病情和治疗疗效的敏感指标。

论文目录

• 主要英文缩略语
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性特点
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分 咳嗽变异性哮喘患儿气道反应性测定的临床意义
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 儿童气道反应性测定研究进展
• 致谢