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摘要：目的：探讨胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果的干扰。方法：分别以胆红素和血红蛋白作为干扰物，对免疫透射比浊法和免疫胶体金法进行尿白蛋白检测的干扰试验。结果：①胆红素对免疫透射比浊法和免疫胶体金法检测尿白蛋白结果均有影响，且均呈正干扰。②血红蛋白对免疫透射比浊法和免疫胶体金法检测尿白蛋白结果主要呈负干扰。结论：胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法的结果均会造成干扰；因此，在对可能含有胆红素和血红蛋白的尿液进行尿白蛋白检测时，必须对这两种干扰因素进行考虑，以此来提高检测的准确性和可靠性。
关键词：胆红素；血红蛋白；尿白蛋白；检测方法；干扰试验
尿白蛋白既是公认的早期诊断糖尿病肾病的一项重要指标，又是监控糖尿病肾病病程进展的重要指标[1]，且其检测结果的准确性易受干扰物质的影响。基于此，本文旨在探讨胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果的干扰，随机选取于我院就诊的糖尿病患者的尿液作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。现具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年12月于我院就诊的糖尿病患者的尿液。通过相关检测，糖尿病患者的检查结果均为阴性，并符合1999年世界卫生组织对糖尿病的诊断标准。
1.2方法
1.2.1检测仪器与试剂
①免疫透射比浊法：采用KY系列全自动生化分析仪（南京特康生化分析仪器有限公司生产，注册号：苏食药监械（准）字2009第2400512号）；采用免疫球蛋白M测定试剂盒（AbbottLaboratories生产，注册号：国食药监械（进）字2013第2400263号）；②免疫胶体金法：采用人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（厦门市波生生物技术有限公司生产，批准文号：国药准字S20050080）；③干扰试验：采用日本SYSMEX干扰检查·A试剂盒；④尿常规化学检测：Uritest-500全自动尿液分析仪（上海泰益医疗仪器设备有限公司生产，批准文号：桂食药监械（准）字2010第2400118号）。
1.2.2检测方法
将随机选取的尿液样本作为基础样本，并按照说明书将胆红素干扰物和血红蛋白干扰物以不同的比例分别和基础样本进行混合，各制成5份不同浓度的混合物。分别采用免疫透射比浊法和免疫胶体金法对基础样本和各份混合物的尿白蛋白浓度进行检测，并对其干扰率进行计算。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。
2结果
分别采用免疫透射比浊法和免疫胶体金法检测同一份尿液基础样本，其尿白蛋白浓度均值分别为87.7mg/L和54.4mg/L。
2.1两种检测方法胆红素干扰试验结果：胆红素对两种检测方法检测尿白蛋白结果均有影响，且均呈正干扰。如表1所示。
表1：两种检测方法胆红素干扰试验结果
10.10117.923.03108.9-4.39
2.2两种检测方法血红蛋白干扰试验结果：当血红蛋白的浓度在0.45g/L以下时，其对免疫透射比浊法检测尿白蛋白结果呈负干扰；当血红蛋白的浓度为0.45g/L以及以上时，其对免疫透射比浊法检测尿白蛋白结果呈正干扰；而对于免疫胶体金法，血红蛋白对其检测尿白蛋白结果主要呈负干扰。如表2所示。
3讨论
尿白蛋白是诊断糖尿病肾病的一项重要指标，它的出现代表着患者可能出现了早期肾脏损伤[1]。同时，尿白蛋白也是监控糖尿病肾病病程进展的重要指标。只要尿白蛋白的检测值出现变化，就说明患者的疾病出现了进展。当尿白蛋白的检测上升至阳性时，则说明患者的肾脏已受到极其严重损坏，且已无法获得治愈。因此，如何提高尿白蛋白检测值的准确性和可靠性已成为当前亟需解决的重要问题之一。在临床上，部分糖尿病肾病患者的尿液中会含有血红蛋白和胆红素[2]。据相关文献资料研究结果显示，糖尿病肾病患者的尿液中若含有胆红素和血红蛋白干扰物，则会对尿白蛋白的检测结果造成一定影响[3]。故而，对胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果的干扰进行探讨，有着重要的意义。
表2：两种检测方法血红蛋白干扰试验结果
本文研究结果显示：通过对各项记录数据进行分类和汇总处理可知，胆红素对免疫透射比浊法和免疫胶体金法检测尿白蛋白结果均呈正干扰；而血红蛋白则主要均呈负干扰。由此可知，胆红素和血红蛋白对免疫透射比浊法和免疫胶体金法检测尿白蛋白结果的干扰均比较大；这与以往的研究结果相一致[3]。因此，糖尿病肾病患者在进行尿白蛋白检测时，为了提高其检测的准确性和可靠性，就必须对胆红素和血红蛋白这两个干扰物进行考虑。同时，临床医生应叮嘱患者在三个月内进行复查。由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。又尿液基质中还可能存在其它干扰物对尿白蛋白的检测结果造成干扰。故而，这还需要我们进一步对影响尿白蛋白检测结果的干扰因素进行研究。
参考文献：
[1]赖杰.2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：16-19.
[2]孙虹，牛华，赵崇吉等.胆红素、血红蛋白和乳糜微粒对生化检测结果的干扰评价[J].国际检验医学杂志，2011，32（21）：2509-2512.
[4]刘蕊，李刚，崔小璠等.胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果干扰的研究[J].检验医学，2012，27（7）：564-567.