新型农村合作医疗保险中的道德风险研究 ——以河南省为例

论文摘要

道德风险是新型农村合作医疗保险中不可避免的问题,它导致了农村医疗费用的快速增长,医疗资源的过度浪费。道德风险还扭曲了医患之间的关系,对医方信誉造成了严重的破坏。总之,道德风险的存在,严重影响了新型农村合作医疗保险制度的可持续发展,因此,研究新型农村合作医疗保险中的道德风险具有很重要的意义。本文以河南省农村为例,根据实地的调研和访谈,从河南省新型农村合作医疗保险中道德风险的表现形式和社会后果入手,对参合农民和定点医疗机构在新型农村合作医疗保险中道德风险的成因进行了分析,并运用博弈论理论对新型农村合作医疗保险制度中参合农民、定点医疗机构、新型农村合作医疗保险机构三个主体之间的行为进行了博弈分析,最后提出了规避道德风险的策略,以期有效控制新型农村合作医疗保险中的道德风险。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 问题的提出及研究意义
• 1.1.1 问题的提出
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 国外文献综述
• 1.2.2 国内文献综述
• 1.3 概念界定与研究框架
• 1.3.1 概念界定
• 1.3.2 研究框架
• 1.4 理论视角与研究方法
• 1.4.1 理论视角
• 1.4.2 研究方法
• 1.5 创新与不足
• 1.5.1 创新之处
• 1.5.2 不足之处
• 第2章 新农合的利益主体及其相关性
• 2.1 河南省新农合发展现状及其利益主体
• 2.1.1 河南省新农合发展现状
• 2.1.2 新农合的利益主体
• 2.2 新农合中利益主体之间的相互关系
• 第3章 新农合中道德风险的表现形式与社会后果
• 3.1 新农合中道德风险的表现形式
• 3.1.1 参合农民的过度医疗消费
• 3.1.2 定点医疗机构的过度医疗供给
• 3.1.3 医患合谋的道德风险
• 3.2 新农合中道德风险的社会后果
• 3.2.1 农村医疗费用的大幅度增长
• 3.2.2 制度成本与效率的张力
• 3.2.3 医方信誉系统的受损
• 第4章 新农合中道德风险的生成机制
• 4.1 新农合中道德风险的原因
• 4.1.1 参合农民道德风险的原因
• 4.1.2 定点医疗机构道德风险的原因
• 4.2. 医疗保险机构和参合农民之间的博弈
• 4.3 医疗保险机构和医疗机构之间的博弈
• 4.4 参合农民和医疗机构之间的博弈
• 第5章 新农合中道德风险的规避策略
• 5.1 参合农民道德风险约束机制的强化
• 5.1.1 共付保险制
• 5.1.2 扩大拒保范围
• 5.1.3 加强道德法律教育
• 5.2 定点医疗机构道德风险约束机制的改革
• 5.2.1 采取适当的支付方式
• 5.2.2 完善医疗服务价格体系
• 5.2.3 建立信用评价机制
• 5.2.4 引入竞争机制
• 5.3 新农合经办机构职能的完善
• 5.3.1 加大监督的力度
• 5.3.2 建立完善的医疗服务信息系统
• 5.3.3 优化人力资源
• 第6章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 卷内备考表