湖北省襄阳市中心医院万山分院441021
摘要：目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取2016年4月-2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者78例作为本组研究对象，按照随机平均原则将其分为对照组（n=39）与研究组（n=39），其中对照组患者采用常规治疗方法，研究组患者在常规治疗基础上采用无创呼吸机给予治疗。对两组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压等指标进行比较，观察患者不良反应发生情况。结果研究组患者呼吸频率、心率改善情况明显优于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，血氧饱和度高于对照组，P<0.05。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床治疗中采用无创呼吸机治疗，其临床效果显著，不良反应发生率明显降低，值得推广和应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；无创呼吸机；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，如肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等，在临床治疗时通常采用抗感染治疗，改善小气道痉挛，但临床治疗效果并不十分显著。随着近年来医疗卫生技术水平的不断提高，在COPD的临床治疗中无创呼吸机得到广泛应用，避免镇静剂使用，且无需插管，不会对患者的吞咽功能造成影响，提高患者生存质量[1]。本组就针对我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，对其治疗效果进行探讨，具体报道如下。
资料与方法
1.1一般资料：选取2016年4月-2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者78例作为本组研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学COPD的诊断标准。排除有严重胃肠胀气者；气道存在大量分泌物者；存在无创呼吸机使用禁忌症；意识模糊或是痰液粘稠者。其中男性37例，女性41例；年龄47-76岁，平均年龄（60.4±1.3）岁；病程2-14年，平均年龄（6.7±1.2）年；其中轻度呼吸衰竭者26例，中度呼吸衰竭者32例，重度呼吸衰竭者20例。按照随机表法将其分为对照组（n=39）和研究组（n=39），两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：对照组患者采用常规治疗，用2ml灭菌生理盐水和2mg普米克令舒，再加庆大霉素80000U进行雾化吸入，每日四次。同时给予100ml生理盐水和30mg盐酸氨溴索进行静脉滴注，或100ml生理盐水和1.5g头孢呋辛钠进行静脉滴注，每天两次，持续用药一周[2]。研究组患者在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗，采用美国伟康公司生产的BIPAP呼吸机，呼吸模式为S/T，呼吸压低于吸气压，确保每日总待机时间超过8h，根据患者病情对呼气压、吸气压和氧流量进行及时调整，血脉动氧分压维持超过90%，呼吸频率维持在12-18次/min，呼气压力上调为6-8cmH2O，吸气压力上调为12-20cmH2O[3]。通气时间为一到两周。在治疗期间应对患者病情变化和不良反应情况进行严密观察与监测。
1.3观察指标：对两组患者基本生理指标进行观察与分析，每日早中晚对患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压等指标进行比较。
1.4统计学方法：采用应用软件SPSS13.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
结果
两组患者治疗前后相关指标比较：治疗前，两组患者各项指标变化无显著差异，P>0.05。治疗后，研究组患者呼吸频率、心率改善情况明显优于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，血氧饱和度高于对照组，P<0.05。详见表1：
表1：两组患者治疗前后相关指标比较
讨论
慢性阻塞性肺疾病主要包括有慢性支气管炎和肺气肿，其主要特征是可逆性气流阻塞，因患者长期处于慢性缺氧状态，心脏负荷大，容易产生肺源性心脏病，在临床治疗中主要是通过抗感染、扩张支气管等多种方式来进行治疗，改善患者的通气情况，但治疗效果并不十分理想，甚至会导致患者呼吸肌疲劳，容易引起缺氧等症状[4]。而优创呼吸支持治疗则主要是通过呼吸机对呼吸衰竭患者进行治疗，包括气管插管、气管切开等，虽然这种治疗效果较好，但会对患者造成较大的痛苦，引发肺部继发性感染。而无创呼吸机则具有无创性，操作简单等多种优势，在临床中得到广泛应用，主要是通过正压通气治疗，在患者吸入氧气后，呼吸机增大压力，减少肺泡无效腔，使肺换气和通气功能增强[5]。在本组研究中，研究组患者临床各项指标均明显优于对照组，呼吸频率、心率等改善情况更加明显，P<0.05。主要是由于在使用无创呼吸机治疗中主要是使用呼气末正压力对抗内源性呼气末正压，改善患者弥散功能，防止肺泡萎缩塌陷，使肺泡内二氧化碳有效排出。因此在COPD合并呼吸衰竭的临床治疗中采用无创呼吸机治疗，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]郭瑾.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床护理[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(07):121.
[2]范红.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理[J].基层医学论坛,2017,21(30):4174-4175.
[3]杨涛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):7-9.
[4]韩月娥,韩晓群,许小枚.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺合并重症呼吸衰竭的临床护理研究[J].广州医科大学学报,2016,44(04):95-97.
[5]许霞.探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(26):256.