论文摘要
本研究综合运用文献调查、统计分析、历史研究、中医学术研究、比较研究等方法,通过收集整理古代医案中对《内经》条文的征引应用实例,统计分析古代医家临床上对《内经》条文的引用情况和关注热点,从文献研究角度,考察《内经》理论对临床的指导价值,透过医家对这些条文的临床解读及其解读方式,了解其对《内经》条文内涵的认识,发掘其创见,从中考察历史上《内经》理论如何与临床相结合,以及如何依托临床而发展。 研究共分五个部分:(一)“医案及《内经》理论研究现状”,是对近十年来医案研究及《内经》理论研究状况的综述。(二)“医案资料的收集、筛选与整理”,尽可能收集古代医案著作及收载有医案的其他医籍,已知303部,已收集267部,未收集36部。列出《古代医案书目一览表》、《古代医案著作收集情况总表》、《未收资料影响程度估算表》。(三)“古代医案引用《内经》概况”,是对历代医案引用《内经》总体情况的介绍和引用频次统计、引经原因的分析,从宏观上了解历史上医案引用《内经》的状况。列出《各家医案征引(内经)频率表》、《医案未引(内经)的书目一览表》等。(四)“《内经》162篇被征引概况”,是从《素问》、《灵枢》162篇着眼,统计分析哪些篇目、条文被引用,引用的频次,哪些篇目未被引用,原因何在等。列出《〈内经〉162篇被引用次数表》、《“病机十九条”征引频次表》、《(内经)未被引用的篇目表》等。(五)“《内经》条文的临床解读”,以被医案引用较多的6条经文为例,列出诸《内经》注家和医案对原文的理解的异同,注明引用此条经文的诸医案著作,然后加以初步的讨论,以揭示古代医家临床上对《内经》理论的运用、讨论和发挥,从中窥见《内经》有关条文理论内涵的历史变迁与发展。为便于归纳比较,部分被引经文的分析之后附有比较简表,如《〈儒门事亲〉“二阳病”及后世类似的医案临床表现简表》、《后世其他引经经闭医案证治简表》、《引用“有故无殒”经文医案比较简表》、《引用“中气不足”经文医案比较简表》、《引用“目不暝”经文医案比较简表》等。 通过研究,得出以下几点结论: 1.凡学医有所成就者,必通过熟读《内经》。通过熟读《内经》,提高了对疾病整体认识能力,掌握了诊治疾病的大原则,整体思维水平得到提高。朱丹溪云:“苟将起度量、立规矩、悬权衡,必也《素》、《难》诸经乎”。《医学求是》作者吴达说:“余谓不诵《内经》,不读仲景,焉能取其长而舍其短哉”,又说:“学者当先明《灵》、《素》、《难经》,再究《伤寒》、《金匮》,溯本穷源,自难而易,诚为明论”。又《徐养恬友案》之提要云:“作者学有根基,凡诊病辨证,其有合于《灵》、《素》者,必遵循之”。
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