隐证型慢性乙型肝炎的临床特点及其隐证机制研究

论文摘要

研究背景 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，我国慢性HBV感染者约有1.2亿人，慢性乙型肝炎患者2800万。加强慢性乙型肝炎的预防，探求慢性乙型肝炎的有效治疗方法，是当前亟待解决的重大课题。 辨证论治是中医药治疗慢性乙型肝炎的主要方法，症状是中医辨证的基础，无症状的慢性乙型肝炎常因临床表现“沉默”而错失诊断，更因无不适症状而使中医辨证论治缺少依据，被称为“隐证型”慢性乙型肝炎。目前各种慢性乙型肝炎中医辨证标准均对隐证型慢性乙型肝炎缺乏相关表述。 隐证型慢性乙型肝炎的临床特点、中医病机、治法治则、疗效判断目前均知之甚少，更缺乏大样本的系统研究报告。本研究拟通过较大样本的临床研究，结合多元数理统计分析，了解隐证型慢性乙型肝炎的临床和肝组织病理特点，寻找隐证相关因素并探讨其证候隐匿机制，通过引入微观指标，结合中医正邪理论，为隐证型慢性乙型肝炎探索新的辨证基础和疗效判定指标。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第1章 文献研究
• 1.1 中医学对慢性乙型肝炎病因病机的研究进展
• 1.1.1 伏邪说
• 1.1.2 杂气说
• 1.1.3 湿热疫毒说
• 1.1.4 正虚学说
• 1.2 慢性乙型肝炎中医辨证现状及中医分型标准的演变
• 第2章 隐证型慢性乙型肝炎的理论研究
• 2.1 隐证型慢性乙型肝炎研究的背景及意义
• 2.1.1 无症状疾病——中医辨证的困境
• 2.1.2 慢性乙型肝炎隐证型概念的提出
• 2.1.3 慢性乙型肝炎隐证型诊断标准的确立
• 2.1.4 隐证型慢性乙型肝炎的流行分布
• 2.1.5 研究隐证型慢性乙型肝炎的临床意义
• 2.2 隐证型慢性乙型肝炎研究概述
• 2.2.1 病因病机
• 2.2.2 治法治则
• 2.2.3 证候演变
• 2.3 当前隐证型慢性乙型肝炎研究存在的问题及展望
• 第3章 隐证型慢性乙型肝炎的临床研究
• 3.1 临床资料
• 3.1.1 西医诊断标准
• 3.1.2 中医诊断标准
• 3.1.3 慢性乙型肝炎隐证型诊断标准
• 3.1.4 纳入标准
• 3.1.5 排除标准
• 3.1.6 观察指标
• 3.1.7 统计方法
• 3.2 结果
• 3.2.1 隐证型慢性乙型肝炎的临床特点
• 3.2.2 隐证型慢性乙型肝炎的肝组织病理特点
• 3.2.3 隐证型慢性乙型肝炎证候相关因素的logistic回归分析
• 3.3 讨论
• 3.3.1 慢性乙型肝炎中医证候类型分布
• 3.3.2 隐证型慢性乙型肝炎患者的临床特点
• 3.3.3 隐证型慢性乙型肝炎患者的肝组织病理特点
• 3.3.4 隐证型慢性乙型肝炎患者的证候相关因素
• 第4章 隐证型慢性乙型肝炎隐证机制研究
• 4.1 慢性乙型肝炎的证候隐匿与正气应答
• 4.2 慢性乙型肝炎的中医正邪因素分析
• 4.2.1 HBV的清除及免疫损伤机制
• 4.2.2 正气不足是HBV感染慢性化的内在因素
• 4.2.3 慢性乙型肝炎的病情波动是正邪双方斗争的结果
• 4.2.4 慢性乙型肝炎抗HBV治疗中的正气主导作用
• 4.2.5 抗HBV治疗策略——从“祛邪”到“扶正祛邪”的转变
• 4.3 基于中医正邪理论的慢性乙型肝炎正气应答假说
• 4.4 慢性乙型肝炎中医正气应答状态对证候表现影响的临床研究
• 4.4.1 结果
• 4.4.2 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 攻读学位期间成果
• 致谢
• 附图
• 第一军医大学学位论文原创性声明