内外合治甲状腺功能亢进症（Graves病）的理论及临床研究

论文摘要

目的:甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）,是临床上的常见病和多发病。古往今来,中医在诊治甲状腺疾病方面积累了丰富的经验,但大多从“瘿病”着手,且治法单一。本疾病具有较高的发病率及发病的复杂性,西医学在治疗本病的方法上有一定的局限性和毒副作用,目前中医药往往作为辅助治疗,针对甲亢病机及解剖位置特点,有必要对中医药内外合治本病进行理论研究及临床验证,以便进一步推广应用。方法:①本文采用文献调研的方法,总结大量古今文献有关中医药治疗该病的经验和规律,结合现代对该病病因病机及疾病演变特点的认识和研究,以求找出该病病因病机和用药规律,为内外合治提供理论依据;②将60例纳入病例按应诊顺序编号,采用随机数字表方法随机分为两组:治疗组（甲亢方内服+甲亢平膏外敷）、对照组（口服丙基硫氧嘧啶）,每组30例,4周为一疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后主要相关症状和体征及心电图变化,检测血中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。结果:①甲亢病的中医治疗法则诸多,组方用药各有特色。本文在总结大量古今文献有关中医药治疗该病的经验和规律的基础上,结合现代对该病病因病机及疾病演变特点的认识和研究,提出了本病病机以气阴两虚、阴虚火旺为本,气滞血瘀痰结为标,益气养阴、化痰散结、活血祛瘀为基本法则,运用内外合治的方法进行治疗甲亢具有很好的理论基础。②内外合治方法治疗甲亢,在临床控制率及显效率优于对照组,治疗组在消除甲状腺肿,改善烦躁、震颤、少寐多梦、神疲乏力、健忘、口干渴等症状上优于对照组。在改善患者心电图异常方面与β-受体阻滞剂心得安有类似功效。在改善甲状腺功能、降低甲状腺激素方面,内外合治法具有与丙基硫氧嘧啶相似的作用。结论:内外合治法是一条行之有效的治疗方法,具有良好的临床应用价值。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分、内外合治甲亢的理论研究
• 1 中医药对甲状腺功能亢进症的认识与治疗
• 1.1 古代中医药文献对甲状腺疾病的描述
• 1.2 古代中医药文献对甲状腺疾病病因病机的认识
• 1.3 古代中医药对甲状腺疾病的治疗
• 1.4 古代中医药治疗瘿病的用药规律
• 1.5 现代部分名老中医治疗经验
• 2 西医学对甲状腺功能亢进症的认识与治疗
• 2.1 甲状腺的组织解剖特点
• 2.2 甲亢的发病机理
• 2.3 甲亢的治疗
• 3 中医药内外合治甲亢的思路和方法
• 3.1 中医药内外合治甲亢的思路
• 3.2 中医药内外合治甲亢的理论基础
• 3.3 甲亢发病机理的流行病学调查
• 3.4 内外合治方剂组成及功能主治
• 第二部分、内外合治甲亢（Graves病）的临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 病例的脱落和剔除
• 1.6 中止实验标准
• 2 治疗方法
• 2.1 治疗用药
• 2.2 给药方法
• 2.3 疗程
• 2.4 观测指标
• 2.5 疗效判定
• 2.6 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 两组疾病疗效比较
• 3.2 两组证候疗效比较
• 3.3 各组患者症状改善情况比较
• 3.4 治疗前后临床症状总积分情况比较
• 3.5 治疗前后两组患者甲状腺肿减轻情况比较
• 3.6 治疗前后两组患者甲状腺激素测定结果比较
• 3.7 治疗前后两组患者心电图变化情况比较
• 3.8 不艮反应
• 4 分析与讨论
• 4.1 内外合治方剂的配伍原则及方解分析
• 4.2 内外合治Graves病的临床疗效分析
• 4.3 内外合治Graves病的症候疗效分析
• 4.4 内外合治Graves病减轻甲状腺肿情况分析
• 4.5 内外合治Graves病降低患者甲状腺素的分析
• 4.6 内外合治Graves病治疗前后心电图变化分析
• 4.7 不良反应分析
• 4.8 内外合治方药机制探讨
• 5 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录1 中医治疗甲亢方药机制研究概况
• 附录2 读博期间发表论文著作及教学科研情况