论文摘要
目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素。评估术后心律失常与其他常见并发症的相关性。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月于我院胸外科行食管癌根治术的患者237例。收集病史中的下列资料:一般情况、既往史、术前检查指标、术前用药、手术方式及围手术期化验、术后并发症。比较心律失常组与无心律失常组上述各因素的差异;分析术后发生心律失常的危险因素。评估术后心律失常与其他常见并发症的相关性,并对不同心律失常的类型进行比较。结果:237例食管癌术后发生心律失常者为69例（29.1%）。心律失常组患者术前冠心病发生率（40.6%）高于无心律失常组（20.8%）（χ2=9.77,P=0.002）;心律失常组术前肺功能减退的发生率（27.5%）高于无心律失常组（12.5%）（χ2=7.88,P=0.005）;心律失常组术前口服硝酸酯类药物的患者（40.6%）高于无心律失常组（18.3%）（χ2=19.098,P＜0.001）;心律失常组采用颈胸腹三切口的比例（24.6%）显著高于无心律失常组（16.1%）（χ2=4.50,P=0.034）;心律失常组术后平均中心静脉压（10.4±5.3 cmH2O）显著高于无心律失常组（5.9±3.5 cmH2O）（t=1.99,P=0.049）。多因素logistic回归分析提示术前冠心病史、术前肺功能减退、术前口服硝酸酯类药物、颈胸腹三切口、术后高中心静脉压均为发生术后心律失常的独立危险因素（P值均＜0.05）。术后心律失常组并发术后心肌缺血、肺部并发症、吻合口瘘的发生率和术后死亡率高于无心律失常组。室上性心律失常组发生上述并发症的概率高于室性心律失常组。结论:术前冠心病史、术前肺功能减退、术前口服硝酸酯类药物、颈胸腹三切口、术后高中心静脉压均为食管癌术后发生心律失常的危险因素;食管癌术后室上性心律失常可能是发生其他严重并发症的早期指标,故应重视术后心律失常,特别是室上性心律失常的监测及处理。