李红（徐州市铜山区大许镇中心卫生院江苏徐州221124）
【摘要】目的：探讨护理干预对乳头凹陷产妇提高母乳喂养率的效果。方法：对我院2012年1月-2013年10月收治的200例乳头凹陷产妇的情况进行护理干预，并随机分成对照组和观察组，每组各100例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上采用护理干预，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者在采取护理干预后，有97例吸允成功，成功率达到97%；对照组成功吸允数为72人，成功率达到72%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳头凹陷产妇采取护理干预，能有效提高母乳喂养率，值得临床推广使用。
【关键词】乳头凹陷母乳喂养护理干预【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0245-01母乳是婴儿必不可少的营养品，也是人类最原始、最科学的喂养方法。通过喂养婴儿，能有效促进产妇的子宫收缩和复旧，有利于产妇的身体健康[1]。此外，母乳具有丰富的营养，且清洁卫生，有利于婴儿的消化和吸收，促进生长发育。然而，临床发现一些产妇由于乳头出现异常情况，如凹陷、扁平等，再加上未能正确掌握喂养方法，导致在喂养的过程中出现乳头皲裂、乳腺炎等疾病。一些母亲更因为这些原因放弃母乳喂养。为了更好地促进乳头凹陷产妇能成功母乳喂养，我院对100例乳头凹陷产妇进行综合护理干预，取得了良好的效果，现将报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院2012年1月-2013年10月收治的200例乳头凹陷产妇的护理情况进行治疗和分析。200例产妇中剖宫产127例，阴道分娩73例。
患者的年龄为23-38岁，平均年龄为（26.4±1.32）岁。新生儿的质量为（3.6±2.5）kg。产妇的情况主要表现为乳头凹陷。将200例乳头凹陷患者随机分成对照组和观察组，每组各100例，对观察组患者在传统的护理基础上采用护理干预；对照组患者主要使用传统的护理方法。所有参与护理的患者排除以下情况：早产儿、巨大儿、产妇妊娠合并症等。
1.2方法对两组患者采取不同的护理方式，其中对照组采用传统的护理方式，包括及时对婴儿做好保温工作、密切观察产妇和婴儿的情况、帮助产妇实行母乳喂养。观察组在采用传统的护理方式之外，还采用护理干预模式，具体方法：1.2.1提高宣教意识，做好产前宣教，入院后每日用温水毛巾擦洗乳头、乳晕若干次,以増加上皮组织的健康。（1）乳头伸展练习将两拇指平性放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。再者将两拇指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、向下纵形拉开，每日两次，每次15分钟。(2)乳头牵拉练习用一只手托乳房，另一只手的拇指和中食指抓住乳头向外牵拉,重复10-20次，每日两次。
1.2.2对产妇做好心理辅导工作在产后，一些产妇会出现母乳喂养困难的现象，由于乳头凹陷，婴儿难以含接乳头，导致产妇容易出现焦虑、烦躁甚至抑郁等情况。一些产妇甚至因为自身的问题而放弃母乳喂养，影响了婴儿的健康。针对这种现象，我院对孕产妇检查，并进行交流，着手对患者进行心理辅导及乳头操练习，积极采取措施纠正乳头凹陷。护理人员对乳头凹陷产妇进行临床护理纠正，护理人员实行24小时轮流值班，为产妇提供优质的服务。同时发挥家庭的支持作用，增强产妇母乳喂养的自信。
1.2.3指导产妇使用正确的喂养方法要保证患者保持舒适的体位，若产妇选择侧卧位的话，则要采用软垫垫在产妇的背部以及手臂下，减少产妇的支撑力和肌肉紧张感。在喂养的过程中，产妇要先将乳汁挤出，以增加乳晕的柔软度，当乳晕变柔软之后再进行哺乳。在哺乳的过程中，要尽量让婴儿吮吸凹陷情况较轻的一侧乳房，从而减轻另一测乳房的吸吮力。取30ml一次性注射器2只，用5～6cm长输液管连接两注射器乳头，抽掉其中一个注射器推管芯，对准凹陷或平坦的乳头部位，反复抽吸，直至吸出乳头适合婴儿含吮为止，均能一次成功。在喂饱婴儿之后，要在婴儿下颚轻轻按压，尽量做到温和地放松乳头，避免乳头损伤。此外，还必须避免乳胀现象，乳胀会有可能导致乳头凹陷情况更加严重。医护人员要求产妇尽量要进行多喂养、勤喂养，避免乳胀的出现，从而提高喂养成功率。
1.3统计学分析本次研究主要采用SPSS15.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果两组患者新生儿吸允成功率对比如表一显示：表一：两组患者新生儿吸允成功率对比
P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论首次吸吮的时间是非常重要的，本次研究发现，观察组之所以提高成功率，主要的原因就在于产妇首次吸吮时间≥30min。这样能有效提高婴儿对母亲乳头凹陷的适应性，强化婴儿的吸吮能力。产前乳头操练习与使用注射器把凹陷乳头吸出十分必要，在喂养的过程中，护理人员要全程观察产妇的情况，在传统的喂养过程中，一些护士在产妇成功喂养之后就停止护理和指导工作，这对于乳头凹陷产妇来讲是不利的，由于产妇缺乏经验，喂养手法不正确再加上婴儿吸吮方法错误，最终导致无法喂养。对于乳头凹陷的产妇，在首次喂养成功之后，护理人员要在产妇旁边观察30分钟以上，及时纠正产妇的不正确行为，为以后的成功喂养奠定基础[2]。
喂养成功的保障在于为产妇提供足够的人力和优质的服务。在护理的过程中，医护人员必须要展现自身的专业素质，获取产妇的信任。这就需要护士具备高度的责任心，从心理方面入手，增强产妇喂养的信心[3]。
通过建立良好的护患关系，提高患者护理的依从性，让各项护理工作能顺利进行，提高吸吮和产妇喂养的成功率。本次研究对200例患者进行分组护理和对比分析，结果显示，对患者实行护理干预能有效增强产妇的信心，纠正产妇喂养的动作，提高准确性，并能让产妇真正认识到母乳喂养的重要性，真正接受和坚持母乳喂养，促进婴儿健康成长[4]。经过护理干预，能有效提高喂养成功率，取得了良好的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献[1]雷明，黄海燕，周婉平，董慧艳.乳头缺陷产妇母乳喂养的护理对策[J].护理学报.2011.18（10A）：50-52.[2]应莉，张琳，袁文平等.综合性医院产科固定小组制护理模式应用研究[J].护理学报.2010.17（4B）：1-4.[3]于秀荣，崔景晶，蔺香云.母乳喂养质量评定量表的编制与应用[J].解放军护理杂志.2010（7B）：10-13.[4]王海仙.乳头异常产妇母乳喂养的护理[J].航空航天医学杂志.2011.22（11）：1392-1394.