论文摘要
目的:探讨代谢综合征（METABOLIC SYNDROME）中医辨证分型与脂肪因子瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6IL（IL-6）、及血脂、体重指数、胰岛素等相关指标的关系,为中医的证型的研究提供一定的依据。方法:将符合入选标准的107例代谢综合征患者按中医辨证分型分为四个证型组,即肝胃郁热型组、痰湿淤滞型组、气阴两虚型组、阴阳两虚型组。其中肝胃郁热组29例、痰湿淤滞组27例、气阴两虚组29例、阴阳两虚组22例,选取21例健康体检作为正常对照组。检测患者的血脂、空腹胰岛素（FINS）、Leptin、TNF-α、白介素-6水平,血脂用酶法,FINS用酶联免疫方法,其它指标用放射免疫法,并测量体重、身高、腰围、臀围、计算体重指数、腰臀围值。结果:（1）各证型痩素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）均高于正常组（p＜0.05）,差别有统计学意义。即痰湿淤滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞正常对照组。而痰湿瘀滞组MS患者的痩素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）较其他各证型组及正常对照组均明显增高;以痰湿瘀滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组的顺序增高。（2）各证型的代谢综合征患者的甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）较正常组有明显增高（P＜0.05）,差别有统计学意义,高密度脂蛋白（HDL）较正常组有明显减低（P＜0.05）,差别有统计学意义。以痰湿瘀滞组＞肝胃郁热组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞正常对照组的顺序增高,以痰湿瘀滞型为著;各组证型中胆固醇（TC）与正常对照组无明显差异（p＞0.05）,差别无统计学意义。（3）与正常对照组比较,各证型MS患者的胰岛素抵抗指数明显增加,四组证候按次序递增即痰湿淤滞型＞肝胃郁热型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型（p＞0.05）;与正常对照组比较,各证型MS患者的胰岛素敏感指数均明显降低,四组证候按顺序递减即痰湿淤滞型＜肝胃郁热型＜气阴两虚型＜阴阳两虚型（p＞0.05）差别有统计学意义;结论:（1）MS患者中医证型与痩素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的变化有一定关系,中医证型表现不同客观指标亦变化各异,临床可根据客观指标变化,结合临床表现为MS患者证型确定提供依据。在MS患者的证型中痩素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平以痰湿淤滞型为最高,表明痰湿瘀病邪加重MS患者胰岛素抵抗。（2）各代谢综合征患者的证型与血脂紊乱的变化水平,表明以痰湿淤滞型为主,更易导致血脂紊乱,痰湿淤滞可能为代谢综合征的基本病机,从而为代谢综合征的中医药治疗提供依据。（3）各代谢综合征患者的证型中胰岛素敏感指数由低到高:而胰岛素抵抗指数随着各型的代谢综合征患者病情的发展由高到低,表明MS患者的实证到虚证的病情衍变,可作为临床中医辨证参考。