痛风/高尿酸血症患者甲状腺激素水平的相关性研究

论文摘要

目的：探讨痛风／高尿酸血症（HUA）患者甲状腺激素水平的变化、危险因素以及瘦素（leptin）在这两种疾病间所起的作用。方法：1.选取2011年3月至2011年8月在天津医科大学代谢病医院痛风专科住院的原发性痛风40例（男性31例,女性9例）及HUA患者45例（男性20例、女性25例）；对照组为同期在体检中心查体者27例（男性14例、女性13例）。2.记录痛风组、HUA组和对照组的以下资料,包括：（1）人口学资料：年龄、性别；（2）一般查体资料：①身高、体重,计算身体质量指数（BMI=体重/身高2,kg/m2）；②收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diatolic blood pressure, DBP）;③伴发疾病：超重或肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等；（3）实验室检查指标：①血液生化指标：血清尿酸（serum uric acid, SUA）、肌酐（serum creatinine, Scr）、甘油三酯（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）,计算肌酐清除率（creatinine clearance rate, Ccr）;②甲状腺功能指标：促甲状腺激（thyroid stimulating hormone, TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（freethyroxine, FT4）;③空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）,并以稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG X FINS/22.5;④血清瘦素（1eptin）。3.分组方法：（1）将三组按SUA水平进行四分位数分组（1组、2组、3组、4组）,四组人数均为28例,SUA水平依次为：164μmol/L<SUA≤344μmol/L、344μmol/L<SUA≤383.9μmol/L、383.9μmol/L<SUA≤446.85μmol/L、446.85μmol/L<SUA≤911.30μmol/L;（2）根据年龄分别将痛风组、HUA组分别分为≤55岁组和>55岁两个亚组；（3）根据性别分别将痛风组、HUA组分别分为女性组和男性组两个亚组；结果：1.痛风组、HUA组的亚临床甲减的检出率分别为7.5%、13.33%,显著高于正常对照组（0%）；2.与对照组相比,痛风及HUA组超重或肥胖、高血压、代谢综合征（MS）的检出率显著升高,BMI、SBP、TG、CHO、TSH、FINS、 HOMA-IR、leptin水平升高,FT4降低（P<0.05）；3.随着SUA水平升高,MS检出率、TSH、HOMA-IR、leptin均升高,FT3、FT4水平下降（P<0.05）；4.在HUA组,与≤55岁亚组相比,>55岁亚组SUA、TSH、HOMA-IR均升高,FT4较低（P<0.05）；5.痛风组中,亚临床甲减检出率女性显著高于男性,且女性组CHO、FINS、HOMA-IR水平下降,TSH水平较高（P<0.05）；6.相关分析显示,TSH与年龄、BMI、SUA、Ccr、FINS、HOMA-IR、leptin水平呈正相关,相关系数分别为0.699、0.946、0.948、0.322、0.650、0.754、0.728（P均<0.05）；与性别、FT4呈负相关,相关系数分别为-0.709、-0.942（P均<0.05）；7.以痛风组、HUA组的TSH为因变量,以性别、年龄、BMI、SUA、Ccr、FT4、 leptin为自变量作多元线性回归分析,结果显示：女性、年龄、BMI、SUA、FT4、 HOMA-IR、leptin进入以TSH为因变量的回归方程（β值分别为-0.27、0.832、0.946、0.198、-0.942、0.895、0.650）（P均<0.05）。结论：1.痛风/HUA患者亚临床甲减的患病率增加,且痛风组女性亚临床甲减的检出率高于男性。2.女性、年龄、BMI、SUA、FT4、HOMA-IR、leptin是TSH升高的独立危险因素。3.胰岛素抵抗、瘦素抵抗在痛风/HUA患者甲状腺激素水平异常中起到中介作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 1 研究对象
• 1.1 对照组
• 1.2 痛风组及高尿酸组
• 2 研究方法
• 2.1 资料收集
• 2.2 入血清瘦素测定
• 2.3 判定标准
• 2.4 分组方法
• 2.5 统计方法
• 结果
• 1 对照组、痛风组、HUA组伴发疾病检出率的比较
• 2 对照组、痛风组、HUA组临床资料的比较
• 3 SUA四分位数分组各亚组甲状腺激素、HOMA-IR、leptin的比较
• 4 痛风组、HUA组不同年龄亚组临床资料的比较
• 5 痛风组、HUA组不同性别亚组临床资料的比较
• 6 痛风组、HUA组TSH单因素相关分析
• 7 痛风组、HUA组以TSH为因变量的多元线性回归
• 讨论
• 1 痛风/HUA与甲状腺激素水平异常的研究现状
• 2 痛风/HUA发生TSH的可能机制
• 2.1 TSH与下丘脑-垂体-甲状腺轴
• 2.2 痛风/HUA患者TSH水平变化的影响因素
• 2.2.1 Leptin对TSH的影响
• 2.2.2 MS对TSH的影响
• 2.2.3 年龄、性别对TSH的影响
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢