论文摘要
目的：研究survivin、p53、Bcl—2蛋白在在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）组织中的表达情况及其与非小细胞肺癌临床病理参数的关系及临床意义。方法：利用免疫组化S-P法检测随访资料完善的89例非小细胞肺癌中survivin、p53、Bcl-2蛋白的表达,并采用x2检验及spearman等级相关性分析对survivin、p53、Bcl-2蛋白与临床病理因素的关系,并采用Kaplan-Meier法与log-rank法评估对非小细胞肺癌预后的影响。结果：（1）Survivin在肺癌组织中的阳性表达率为66.3%,肺非肿瘤性病变组织未检出,差异具有统计学意义（P<0.05）；p53在肺癌组织中的阳性表达率为57.3%,而肺非肿瘤性病变组织不能检出,差异具有统计学意义（P<0.05）；Bcl-2在肺癌组织中的阳性表达率为44.9%,在肺非肿瘤性病变组织的阳性表达率为8.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）89例非小细胞肺癌中survivin免疫组化染色在肺腺癌和鳞癌的标本中阳性表达率分别为47.6%（20/42）和74.5%（35/47）,两者差异有统计学意义（P<0.05）。P53免疫组化染色在肺腺癌和鳞癌的标本中阳性表达率分别为59.5%（25/42）和55.3%（26/47）,两者差异无统计学意义（P>0.05）。Bcl-2在肺腺癌和鳞癌的标本中阳性表达率分别为28.6%（12/42）和59.6%（28/47）,两者差异有统计学意义（P<0.05）。（3）肺癌组织中survivin蛋白、p53蛋白、Bcl-2蛋白表达的相关关系：经Spearman相关分析,survivin蛋白与p53,Bcl-2蛋白显著相关。Survivin和p53表达均为阳性的标本有41例,均为阴性者有24例。等级相关分析结果提示survivin表达与p53表达呈正相关。Survivin和Bcl-2表达均为阳性的标本有30例,均为阴性者有24例,等级相关分析结果提示survivin表达与Bcl-2表达呈正相关。P53蛋白、Bcl-2蛋白表达无明显相关性。（4） Survivin、p53、Bcl—2蛋白在非小细胞肺癌中的表达与其预后相关,其表达阴性的病例平均生存时间和五年生存率均高于表达阳性的病例。结论：（1）本实验NSCLC中survivin、P53、Bcl-2蛋白的阳性表达明显高于肺非肿瘤性病变组织,survivin、P53、Bcl-2蛋白异常表达与非小细胞肺癌发生有关。（2） Survivin与Bcl-2在肺鳞状细胞癌组织中表达高于肺腺癌,survivin与P53基因在肺癌Ⅲ和Ⅳ期病例的表达阳性率高于Ⅰ和Ⅱ期。（3） Survivin蛋白在肺癌中的表达与p53蛋白和Bcl-2蛋白呈正相关,p53蛋白和Bcl-2蛋白之间无显著相关性。（4）Survivin、p53、Bcl-2蛋白在非小细胞肺癌中的表达与其预后相关,其表达阴性的病例预后均好于表达阳性的病例,提示其可作为非小细胞肺癌的病情判断和评估预后的指标。