论文摘要
上颌前方牵引是指用一定的牵引力作用于上颌骨周围的骨缝,刺激骨缝区的骨沉积,从而产生对上颌骨的矫形作用,以达到矫治上下颌骨关系不调所致骨性错合的目的。20世纪60年代以来得到广泛应用。根据国内外不同学者调查,人群中Ⅲ类错合的发病率可达5%14%,其中有42%63%的骨性Ⅲ类错合患者的病因中含有上颌发育不足因素。适时进行上颌前方牵引可以早期矫正上颌发育不足产生的骨性Ⅲ类错合,改善上颌的发育不足,使大部分患者获得较理想的面型。前方牵引对上颌骨的作用已得到广泛认可,牵引之后面中和面下1/3部分产生的软硬组织改变也已经得到针对不同种族人群的具体数值,但对鼻部的形态改变有何种影响,国内外对此均无相关文献报道。并且对于鼻部侧面形态的审美标准,目前仍缺乏统一的指标。本课题初步研究了反合儿童前方牵引后鼻部侧貌的改变以及这种改变对整体侧貌外形的影响,从而为临床矫治以及将来进一步的研究提供参考。研究主要包括以下两个部分:第一部分反合儿童上颌前方牵引鼻部侧面形态变化的研究目的:对反合儿童上颌前方牵引与鼻子侧面形态改变的关系进行初步研究,为临床治疗上颌后缩的患者提供理论基础和参考依据。方法:选取上颌后缩且为Ⅲ类错合的病例24（男12,女12）例,年龄1012岁,配对后随机分成实验组和对照组,实验组前方牵引48mo,对照组不做任何处理,实验前后拍摄头颅侧位定位X线片,并测量各项鼻部形态指标,综合分析两组间差异。结果:两组间鼻根点距离、鼻唇角的差异无统计学意义,而鼻中点距离、鼻尖点距离、鼻尖角、鼻额角则有统计学差异。结论:上颌前方牵引不仅可以早期矫治Ⅲ类错合以及由上颌后缩导致的上下颌骨关系不调,同时对鼻部良好外形的形成有着重要的意义。第二部分反合儿童上颌前方牵引鼻部与口颌部软组织改变对总体侧貌的影响目的:初步研究反合儿童上颌前方牵引鼻子侧面形态与口颌部侧面形态改变的关系及其相互影响。方法:选取上颌后缩且为Ⅲ类错合的病例24（男12,女12）例,年龄1012岁,配对后随机分成实验组和对照组,实验组前方牵引48mo,对照组不做任何处理,实验前后拍摄头颅侧位定位X片,并测量各项鼻部及口颌部侧面形态指标,综合分析两组间差异。结果:两组间Li-VL距离的差异无统计学意义,而PrN-VL,Ss-VL,Ls-VL,Si-VL,Pgs-VL,Ls-E,Li-E则均有统计学差异。结论:上颌前方牵引对鼻部及口颌部的软组织侧貌都有着显著的改善作用,鼻部和口颌部改变的综合效应形成更加协调美观的侧貌外形。