余雪青（广西贵港市人民医院537100）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0227-02
【摘要】目的通过对采用易思MP妊高症监测系统进行桡动脉脉搏波预测妊高症阳性孕妇的健康教育干预,观察预测妊高症阳性的改善效果。方法抽取2011年1月至2012年2月在我院作产检的孕妇330例,将体重增加过重、下肢轻度水肿、测量血压接近120/80mmHg的孕妇进行MP妊高症预测阳性的94例为对照组;预测阴性的236例分为观察组。对对照组进行健康教育干预后复查MP妊高症预测(2～4周一次);对观察组则定期产前检查情况,定期MP复查,发现预测阳性也及时给予健康教育干预,观察其效果。结果对照组:在给以健康教育干预后复查MP明显转为阴性和MP预测各项指标均呈下降趋势的86例,有效率91.49%,(P<0.5);观察组:MP妊高症预测阳性的169例,且都在孕晚期出现了体重异常增加(2周增加体重≥2kg)和下肢水肿,并及时给予健康教育干预,复查MP预测明显好转的125,有效率73.96%结论使用MP妊高征检测系统可预测妊高征发生的可能,而且尽早地给予健康宣教和生活指导,能够有效地降低MP妊高征预测阳性的各项指标,对妊高症的发病有明显的预防作用。且MP妊高症检测仪监测方法简单,无创,耗时短，费用低。
【关键词】MP妊高症检测仪脉搏波预测阳性健康教育干预
1资料与方法
1.1一般资料:抽取2011年1月至2012年2月在我院作产检时发现体重在65～80kg,身高145～170cm、下肢轻微水肿、血压≥120/80mmHg的孕妇330例14～39周,年龄22～36岁,上述孕妇初次产检时均无高血压和心肝肾合并症。
1.2筛查方法:将体重偏重、每周体重增加＞500ｇ、下肢轻度水肿、测量血压接近120/80mmHg的孕妇进行MP妊高症预测阳性的98例为对照组;预测阴性的232例分为观察组。对对照组进行健康教育干预后复查MP妊高症预测(2～4周一次);对观察组则定期测量血压、体重和检查下肢水肿情况,发现MP复查阳性者及时给予健康教育干预的效果观察。MP妊高症检测仪采用北京易思医疗器械有限公司的MP妊高征监测仪,通过测量血压与检测桡动脉脉搏动波形,监测7种有关心功能指数,即平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、外周阻力(TPR)、血液粘稠度(V)、平均滞留时间(TM)、波形系数(K)。检测前,让孕妇休息5min,处于平静稳定状态后,将孕妇的孕周、体重、身高、孕产次输入计算机,先绑袖带测量血压,再将探头用松紧带固定在左手桡动脉搏动最强的位置上,待波形平稳后,截取3个波形进行MP系统的观察与检测。两到四周监测一次。
1.3预测阳性的标准:K>04,TPR>12PRU,CI<25或>25I/min.m2。结合妊娠期高血压疾病诊断标准进行预测[1]。
原理：
1.正常排高阻型：小血管痉挛导致外周阻力增加，但心功能正常，仍可维持正常心排量，处于调节过程。
2.低排高阻型：心输出量低于正常，外周阻力明显增加，说明心功能处于失代偿过程。
3.高排低阻型：血液动力学表现是以心肌收缩代偿性加强，心功能处于代偿阶段。
分型标准：见表1
低排高阻正常排高阻高排低阻
心脏指数CI2.52.5-4.04.0
外周阻力TPR1.21.2-2.50.9
波形系数K0.40.40.4
1.4检测结果
所有进行MP妊高症预测孕妇中，阳性结果孕妇有94例，其中正常排高阻型51例，低排高阻型11例，高排低阻型32例。
1.4健康教育干预的措施
1.4.1心理护理:正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。因此，在进行产前检查时医护人员要告诉孕妇孕期遭受较大的心理压力可造成多种疾病如高血压,糖尿病等疾病，同时要了解孕妇的心理问题,态度和蔼,服务热晴,解答问题耐心,以消除孕妇的疑虑和恐惧心理,增强其战胜疾病的信心[2];使他们了解妊高症的有关知识和对采用MP妊高症检测仪预测阳性者给予护理干预后改善的先例,嘱咐孕妇要合理平衡工作、家庭和休闲活动之间的关系,自觉调节压力,有规律的锻炼,放松身心,保持心情愉快,有问题计算到医院就诊咨询,积极配合定期产检。给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[3]。
1.4.2大便通畅有助于血压的控制:便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。
1.4.3体位指导:左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉的下腔静脉的压力,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。所以嘱中晚期的孕妇在休息及睡眠时宜坚持取左侧卧位,注意休息,防止疲劳,避免久坐久站。
1.5统计学方法:应用SPSS13.0统计软件包,采用x2分析。
2结果
两组孕妇采用MP妊高症检测仪预测妊高症阳性后干预后的情况比较,见表2。
表2两组孕妇采用MP妊高症检测仪预测妊高症阳性后干预后的情况比较
组别例数转阴或好转有效率%X2P值
对照组23612552.9743.270.00
观察组948691.49
两组孕妇的比较:对照组94例MP妊高症预测阳性,给予健康教育干预后根据孕周予2～4周复查一次,预测指标由阳性转为阴性或各种参数均呈下降趋势的有86例,有效率91.49%;观察组预测阴性的236例中,只行定期产检,当在孕晚期出现体重增加过快,或下肢明显水肿时给予MP妊高症检测仪监测,发现预测阳性的有169例,及时给予干预后复查MP预测好转的有125例,有效率73.96%。
3讨论
妊高症的病理和MP检测仪的原理:在妊娠期,母体最主要的生理变化之一是随着胎儿的增长,孕周的增加,使得孕妇的心脏负担和循环系统负荷加重,而妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛性收缩,外周血管阻力增加,心输出量减少,导致子宫-胎盘血流量减少,全身重要器官缺血缺氧,继而出现高血压、水肿、蛋白尿,即血流变化先于血压变化,MP妊高症监测仪,从病理生理入手,直接检测到由于小动脉痉挛所产生的外周阻力的增加,取脉搏波检测孕妇血流和阻力的改变,获取无创的血液动力学,预测妊高症的发生。
参考文献
[1]王慧青,王彩云,吴栓梅.MP妊高症监测系统对妊高症的预测作用[J].大同医学专科学校学报,2004,4:11.
[2]邹新花,赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨［J］.护理学杂志,2003,18(5):382.
[3]林小葱,白雅贤,罗金娣,等.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预[J].护理学报,2006,13(2):65.