血管迷走性晕厥儿童的心率变异性分析

论文摘要

目的研究血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）儿童的心率变异性（heart rate variability，HRV），探讨VVS儿童基础自主神经功能有无改变以及年龄、性别、反应类型对VVS儿童HRV的影响。方法2003年1月～2006年12月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥儿童82例作为晕厥组，根据直立倾斜试验（head-up tilt table test，HUTT）结果又将晕厥组儿童分为HUTT阳性组和HUTT阴性组，年龄4～17岁，平均10.85±2.58岁，其中男33例，女49例。选取性别、年龄匹配的50例健康儿童作为对照组。晕厥组与对照组儿童均行24h动态心电图检查，将所记录数据输入TLC 3000A 12通道动态心电图分析系统，程序自动分析结合人工干预产生HRV时域指标和频域指标。晕厥组儿童在24h动态心电图检查前、后1天内行HUTT检查。将所得结果根据不同分类标准进行组间比较，用统计软件SPSS 11.0进行数据统计分析。结果①一般资料比较：晕厥组与对照组男女性别及不同年龄组间均无明显差异（p＞0.05）。②晕厥组HUTT结果：HUTT阳性48例，阴性34例，其中HUTT阳性儿童男16例，女32例；＜12岁20例，≥12岁28例；血管抑制型32例，混合型14例，心脏抑制型2例。③晕厥组与对照组HRV比较：晕厥组时域指标SDNN明显低于对照组（p＜0.05），SDANN、rMSSD、pNN50稍低于对照组（p＞0.05）；频域指标VLF、HF（p＜0.05）和TP、LF（p＜0.01）明显低于对照组，LF／HF稍低于对照组（p＞0.05）。④HUTT阳性组与对照组HRV比较：HUTT阳性组频域指标LF明显低于对照组（p＜0.05），时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和频域指标TP、VLF、HF、LF／HF稍低于对照组（p＞0.05）。⑤HUTT阳性组不同年龄组间HRV比较：与＜12岁儿童相比，≥12岁儿童时域指标SDANN明显升高（p＜0.05），而SDNN、rMSSD、pNN50和频域指标TP、VLF、HF、LF、LF／HF差异无统计学意义（p＞0.05）。⑥HUTT阳性组不同性别间HRV比较：女性儿童时域指标SDNN明显低于男性儿童（p＜0.05），SDANN、rMSSD、pNN50稍低于男性儿童（p＞0.05）；频域指标TP（p＜0.01）、VLF、LF（p＜0.05）明显低于男性儿童，HF和LF／HF稍低于男性儿童（p＞0.05）。⑦HUTT阳性组不同反应类型HRV比较：与混合型相比，血管抑制型时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和频域指标TP、VLF、HF、LF稍降低（p＞0.05），LF／HF稍增高（p＞0.05）。结论①不明原因晕厥儿童交感、副交感神经功能均有改变，自主神经系统活动减弱。②VVS儿童基础自主神经功能异常。③VVS儿童自主神经活动随年龄增加而增强，但交感神经活动增强更明显。④VVS儿童自主神经系统活动女性较男性减弱。⑤VVS儿童血管抑制型和混合型自主神经变化模式相似。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语简表
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 实验材料
• 2.2 实验方法
• 2.3 统计学分析
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料及 HUTT结果
• 3.2 晕厥组与对照组 HRV比较
• 3.3 HUTT阳性组与对照组 HRV比较
• 3.4 HUTT阳性组儿童 HRV比较
• 第四章 讨论
• 4.1 VVS患者 HUTT过程中的 HRV
• 4.2 VVS患者无症状期间的 HRV
• 4.3 年龄对 VVS患者 HRV的影响
• 4.4 性别对 VVS患者 HRV的影响
• 4.5 不同反应类型 VVS患者的 HRV
• 4.6 LF/HF与 HUTT结果
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果