乔良
（大庆油田总医院黑龙江大庆163001）
【摘要】目的：观察五海瘿瘤丸联合枢瑞治疗男性乳房发育症的疗效。方法：回顾分析我院乳腺门诊2年来治疗的男性乳房发育病历的临床资料,将236例男性乳房发育症患者随机分为2组。对照组116例单用西药治疗,给予枢瑞20mg,qd口服。治疗组在对照组用药基础上加用五海瘿瘤丸,每次1丸,bid,连用45d为1个疗程,共2个疗程。结果五海瘿瘤丸治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜001),无明显不良反应,疗效显著。结论五海瘿瘤丸联合枢瑞对男性乳腺发育症有消除肿块瘀积的功效，可以免去手术开刀之苦，并可以预防其癌变可能。
【关键词】男性乳房发育症;五海瘿瘤丸;枢瑞TOR【托瑞米芬】
【中图分类号】R3232+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0129-01
男性乳房肥大症的主要症状就是男性患者的一侧或两侧乳房呈女性样发育，有时还会有乳样分泌物。其乳房发育60～80%，表现大小不一，与皮肤无粘连，肿块位于与乳头呈同心圆位置。此外，男性乳房肥大症患者还可能会出现肝硬化、肝肿瘤、肝功能障碍等肝脏疾病，也有可能会伴有睾丸萎缩、阴茎缩小，性功能减退，尿中酮类固醇及雌激素排量增多等现象的发生。一般来讲，男性乳房肥大症是由于体内雌激素与雄激素两者比例失调，以致雌激素浓度相对升高，从而引起乳腺组织增生发育。笔者2010年5月至2012年5月采用五海瘿瘤丸配合枢瑞治疗男性乳房发育症118例取得显著的疗效,现报道如下。
1资料与方法
11一般资料：本组236例男性乳房发育症患者均来自我院乳腺病专科门诊,患者年龄为20～80岁，平均年龄50岁；病程2～6年。随机分为治疗组120例和对照组116例，两组患者在年龄、病程等一般情况比较，经统计学处理，无显著差异(P＞005),具有可比性。
12诊断标准:参照《乳腺疾病的诊治》［1］确定诊断。临床上通常认定腺体组织>05cm为该病的诊断标准，非常重要的一点是与乳腺癌的鉴别诊断，以免误诊和误治而导致医患纠。男性乳腺癌多见于老年男性，常为单侧乳房内孤立肿块，肿块质地坚实，边界不清，常无触痛，可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大，多有乳头溢乳、凹陷或偏离等皮肤改变。最精确的诊断方式是粗针穿刺活检病理诊断，其优点是闭合性，准确率高。
13治疗方法
131对照组采用常规方法治疗，给予患者口服TOR，每次20mg，qd。
132治疗组在对照组治疗的基础上，联合五海瘿瘤丸(哈药集团世一堂制药厂生产)治疗，每次1丸，Bid；60d为1个疗程，连续2个疗程后统计疗效。
14疗效评定：依据《中华人民共和国中医药行业标准-中医外科病症诊断疗效标准》中乳疬病的诊断标准制定。治愈：乳房肿块及疼痛消失，无复发现象；好转：乳房肿块缩小，仍有轻微疼痛感；无效：肿块疼痛无变化或病情加重。
2两组患者经治疗后临床疗效的总有效率对比
经治疗后，治疗组120例患者中，治愈76例，占6333%；好转36例，占3000%；无效8例，占667%；治疗组患者的总有效率为9333%。对照组116例患者中，治愈36例，占3103%；好转的有32例，占2759%；无效48例，占4138%；对照组患者的总有效率5862%。经统计学Ridit分析U=26883，P＜001,2组总有率比较,差异有显著性,说明治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1两组患者经治疗后临床疗效的总有效率对比(n,%)
讨论
男性乳房肥大症属男性乳腺增生。以单侧居多，也有双侧者，以中年或老年为多见，也可发生在青春期。其发病可能与睾丸发育不全或雌激素在肝内灭活障碍有关。肿块多数无痛，部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1～2cm，大者近乎成年妇女乳房。应与男性乳腺癌鉴别，后者质硬，向周围组织浸润，活动度受限。本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。
本组研究，笔者在治疗中采用中西医结合治疗，给予患者TOR联合五海瘿瘤丸进行治疗。其中TOR［托瑞米芬］(toremifene,商品名法乐通Fareston)是由芬兰Farmous研究组自1979年开始研制的新一代抗雌激素抗肿瘤新药,其抗肿瘤作用机制亦与TAM相似［2］。通常应用在乳腺癌术后内分泌的治疗中。服药后疼痛明显缓解，肿块变软或结节消失。因此以小剂量应用于男性乳房发育的治疗，疗效显著。
五海瘿瘤丸的配方源于经典古方，是由海带、海藻、海螵蛸、蛤壳、昆布、白芷、木香、海螺、夏枯草、川芎等多味名贵中药，经独特的活化提炼技术精制而成的，其方中以海带、海藻、海螵蛸、海螺、蛤壳五味海产药材为主要成分，得名“五海”，中医理论有“咸能软坚”之说，故具有清热利水、软坚消肿散结之功效，其药物含量高，能选择性地作用于因血行不畅瘀阻于人体的病灶部位，可使增生性变已破坏的循环得到重建，有利于增生的细胞转化和吸收，同时又可以调整肌纤维之间结缔组织的代谢，使硬化结缔组织变软，起到软坚散结、消除肿块瘀积的作用。五海瘿瘤丸主治淋巴结核、淋巴炎、乳房肿块、脂肪瘤、肌纤维瘤等体表肿块，疗效较好、治疗较为彻底，解决了长期以来手术治疗复发率高的弊端。五海瘿瘤丸进入人体后，释放出大量具有吸附功能的软化分解素超能细微分HI因子核，有效穿透肿块结块的脂蛋白膜，从内部分解，吞噬软化增生组织，恢复血液微循环，软化剥离瘤体组织的层已结构，由外到内，再从内到外穿透剥离病灶组织，有效分离清理病灶的有害细胞，恢复机体正常形态和功能，达到治疗疾病的目的，有效防止癌变。
4结论
研究结果显示，对治疗组TOR与对照组TOR联合五海瘿瘤丸治疗的临床结果进行比较观察，发现两组疗效比较有显著差异。由此说明，运用五海瘿瘤丸合并TOR治疗男性乳房异常发育症疗效明显优于单纯TOR治疗。其效果显著，无明显不良反应，也易被广大的医务人员和众多的患者接受，并给予了充分的肯定。
参考文献
［1］吴祥德,董守义.乳腺疾病的诊治［M］.北京:人民卫生出版社,2000:210-211
［2］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海:上海医科大学出版社,1993655