中国人民解放军第211医院150000
摘要：目的：通过观察消化内科在临床中对急性胰腺炎患者的治疗，对急性胰腺炎的综合治疗的工作经验进行分析并总结。方法：随机抽取某医院自2017年12月至2018年3月间收诊的患有急性胰腺炎的患者50例，并采取相应的治疗措施进行临床治疗。采用一级护理，即胃肠减压，进而有效抑制胰腺的分泌，使胰酶的活性降低，并保证患者摄取营养的均衡性，防止患者感染等。结果：随机抽取的50例患者经过一级护理，有30例患者治愈，17例患者病情有所好转，3例患者治疗无效。结论：消化内科在临床治疗急性胰腺炎中，应用综合治疗的方法，可以有效的改善患者的病情。有利于相应并发症发生率的降低，缩短患者的临床治疗时间。并且通过该方法进行治疗，可以缓解患者的痛苦，降低死亡率，具有较好的临床治疗效果，因此该方法值得推广和使用。
关键词：急性胰腺炎；乌司他丁；生长抑素；临床疗效。
一、急性胰腺炎
随着社会的发展和进步，人们生活的压力有所增加，致使各种疾病的发作率有所上升。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，起病急、变化快的临床急诊，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）。患有该病的患者，大多数可经过非手术的方法进行治愈。该疾病常见的临床表现为腹胀、腹痛并伴有恶心呕吐等症状，严重影响到患者的日常工作、生活。急性胰腺炎发病时给患者带来巨大的痛苦，主要是因为胰腺中胰蛋白酶消化不良，使得胰腺肿胀、充血、坏死。以往在临床治疗急性胰腺炎时主要采用手术的方法，手术会为患者带来一定的心理压力。并且术后伤口的恢复受多种因素的影响，极易使伤口受到感染，并引发并发症，从而增加患者的痛苦。所以采用非手术的方法进行急性胰腺炎的临床治疗，具有重要性和必要性。
二、资料和方法
1.一般资料
随机抽取我院自2017年12月至2018年3月所接诊的，患有急性胰腺炎的50例患者作为本次观察的目标，该50例患者均符合急性胰腺炎的临段诊断的标准。并且告知患者和家属本次实验，并在家属和患者同意且签署相应同意书的情况下，开展本次实验。包含27例女性患者，23例男性患者，年龄在49岁至76岁之间，平均年龄为43.1±6.7岁。根据该50例患者发病的原因进行分析，其中有21列发病诱因为暴饮暴食，9例患者发病诱因为嗜酒，8例患者发病诱因为胆石症，3例患者发病诱因为肠梗阻所致，3例患者为重度贫血所致，剩余6名患者的发病诱因尚不明确。
2.方法
通过消化内科的治疗方法对这50例确诊为急性胰腺炎的患者进行治疗，治疗内容主要包含以下几方面：严密监测生命体征；禁食（常规为3-5d）、留置鼻胃管和胃肠减压，减轻胰腺负担，从而更有效的缓解患者腹痛、腹胀不适症状；液体复苏、纠正水、电解质平衡，为禁食患者提供静脉及肠内营养支持，保证其代谢循环；当该病症得到缓解后，根据患者患病严重程度不同进行不同程度的吸氧疗法，对其症状反应等进行观察，并治疗该过程中产生的各项参数，观察患者是否存在贫血、出血的症状，并做好输血的准备工作；有效控制患者的消化液分泌的情况，通过质子泵抑制剂抑制患者胃酸的分泌，通过胰酶抑制剂对患者胰酶、胰液的分泌进行有效的控制，缓解疼痛症状。用药情况为：质量为500ml，浓度为5%的葡萄糖注射液中，添加10万U乌司他丁，并对患者进行静脉滴注，2次/d，间隔8h，2w为1个疗程；生长抑素首次静注250ug/h，连续72-120h。可通过甲硝唑类、喹诺酮类药物进行抗感染的治疗。应用丹参注射液，改善微循环，从而利于患者的康复。患者的日常饮食应保持营养的均衡性，避免过于侧重某项食物，应进行均衡搭配，从而保障患者自身机能的恢复。定期对患者进行心理辅导，并普及与急性胰腺炎相关的知识，从而缓解患者不安的情绪，促进病情的好转。
3.疗效判定
通过消化内科治疗的方法进行急性胰腺炎患者的临床治疗，当患者治愈时其以往发病时所具有的临床病状将全部消失。血常规结果、白细胞数、体温等指标也将恢复正常，胰腺出血的情况也消失。当患者病情有所好转时，通常表现为各临床症状在一定程度上减轻，白细胞数等指标趋近于正常数值，部分患者仍会存在胰腺水肿、出血的状况。当治疗对患者无效时，通常表现为临床病状未能得到有效缓解，胰腺水肿、出血的状况仍存在，甚至部分患者会出现病情恶化的现象。
4.统计学分析
本次实验中应用的数据统计分析的工具是软件SPSS1.80，记录相关的计量资料通过（）的形式。利用t法对相关性进行检验，P<0.05，数据的比较差具有明显的差异性，因此具有统计学的意义。
三、结果
在随机抽取的50例患者中，经过消化内科治疗法后，有30例患者治愈，17例患者病情有所好转，3例患者治疗无效。总有效率高达94%，其中包含治愈率和病情好转率。通过APACHE—II对患者治疗前和治疗后进行评分，其白细胞数、白蛋白等指标具有较大的差异性，因此具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论
急性胰腺炎主要是因多种病因（暴饮暴食，酗酒，或者自身病理性发病）导致自身胰腺水肿充血，出血甚至坏死，给患者的身心带来巨大痛苦。
胰腺炎的消化内科诊中，乌司他丁在一定程度上控制胰酶分泌，舒缓腹胀；生长抑素控制消化液的分泌，缓解红肿充血症状；使用药物注射来解缓由于疼痛造成的能量消耗；吸取新鲜氧气来维持体内其他器官的正常运作；补充血容量避免体内器官的衰竭；质子泵抑制剂的运用可以避免应激性溃疡的发生；抗生素可以预防感染；各指标达到正常标准，肠鸣音正常后，逐渐开始正常的饮食，促进人体内胃肠粘膜的恢复。种种措施可以切实有效的改善患者微循环，加速身体康复。
急性胰腺炎患者按照病情的严重程度可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。轻症患者病情表现为胰腺水肿，无充血、出血现象，自身具有较强自愈能力，尤其适合内科治疗。病情严重程度较高的患者，通过消化内科治疗方法也可控制病情，抑制病情恶化。
通过该方法进行急性胰腺炎的临床治疗，与以往的手术方法相比，不仅可以减轻患者心理压力及经济压力，很大程度上降低手术对机体产生的伤害，而且可有效减少并发症的出现。
五、结语
通过对随机选取的患有急性胰腺炎的患者，进行临床治疗的观察。患者中治愈30例，好转11例，无效3例，有效率达94%，通过消化内科治疗法具有较好的临床效果。经过该方法治疗后，患者胰腺水肿、出血的情况均在不同程度上好转，并且治疗后患者的白细胞计数等指标具有明显的改变。因此可得出通过消化内科治疗法进行急性胰腺炎患者的临床治疗，具有较好的效果，可降低患者的死亡率，明显减轻患者的疼痛等不适临床症状，该方法值得在临床治疗急性胰腺炎中进行推广和使用。
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