金群（襄阳东风公司襄樊医院放射科湖北襄阳441001）
【摘要】随着科技的高速发展,医学CT的逐步改进也是日新月异,其在医学各领域的应用也是日益广泛,西门子四排螺旋CT颌面部全景成像就是一个很好的例子,不仅为镶牙、种植牙、齿科矫形提供准确而又直观的各种参数,而且在颌面部外伤及颌面部各种疾病的诊断中也发挥着重要的作用。与普通曲面断层成像及传统X光平片相比具有明显的科学性与先进性，正遂步成为颌面部及齿科疾病诊断中最为重要和首选的检查方法。
【关键词】四排螺旋齿科全景
1一般资料
我院收集最近半年30例齿科全景扫描病例,对其进行归类分析,男性17例,女性13例,15岁以下5例,15岁以上25例。外伤5例,用于观察牙胚生长情况及矫形5例,观察病变20例,其中术后对比3例。
2方法与结果
对30例颌面部及齿科疾病患者用西门子四排螺旋CT特殊扫描方式Dental扫描并作后期处理,共分三大类:
(一)颌面部及齿科疾病诊断。1.下颌骨囊肿:在下颌骨全景片上,囊肿壁清晰锐利,大小测量精确,下颌骨骨小梁,显示良好,病灶与颌神经及牙根的毗邻关系立体直观,给手术者提供了极好的参考资料,为选择最佳的手术方案提供了强有力的保证。术后复查片也证明了这一点[1]。2.骨髓炎及骨纤维异常增生症:在对比度好、清晰度高的下颌骨全景片上,密度对比差异大,正有利于骨髓炎及骨纤维异常增生症的诊断,骨髓炎波及范围、新老病灶情况得以更好显示,多以严重牙周炎引起,并可观察其与患病牙关系及严重程度决定是否拔牙,然后根据活动病灶情况制定抗菌素治疗方案,是临床医生获得的最宝贵第一手资料。骨纤维异常增生症表现为不规则的云絮状边缘模糊致密影,下颌骨全景能旋转观察,获得病灶的三维信息,使手术切除能更加干净彻底。3.骨肿瘤:以前主要依靠面断层和平片及核素扫描,但效果一直不甚理想,现在下颌骨全景扫描片已大大地提高了骨肿瘤的诊断及鉴别诊断水平,使误诊率大幅下降[1]。对比度好的全景片对恶性骨肿瘤的骨质破坏及肿瘤骨的生成有很高的分辨率,并通过三维观察其内部结构和了解肿瘤的周边毗邻解剖关系,使临床医生有一个立体的概念,为手术和保守治疗提供选择依据。
(二)口腔颌面部整形及牙齿矫形、正基、观察牙胚生长情况。齿科及下颌骨全景成像的清晰度、精确度、及多方位性已成为口腔颌面部整形的重要参考依据。通过精确地测量下颌角的角度、上、下颌的宽度，髁状突到下颌角的距离等一些重要参数，为整形提供技术支持。齿科全景成像全面显示了上下牙的全貌及每个牙的位置，画出牙槽基线,为矫形正基提供直观的效果图。全景片对于了解幼儿牙胚的发育生长情况及在牙内的位置状态更直观、更清晰，对于牙胚先天发育不良和发育异常的能及时得以发现并给予纠正和治疗。
(三)颌面部及牙齿外伤:现今各种暴力外伤日益增多,车祸、施工、打架外伤越来越多,涉及颌面部亦不在少数,我科就有5例,下颌骨骨折3例、牙齿断裂2例。下颌骨全景成像片上,可清楚显示碎片情况并准确测量裂缝宽度,为骨折手术复位提供帮助。在全景片上,观察牙断裂深度,测量其与上颌窦底壁的距离,对牙科医生确定补牙拔牙或镶牙提供直接参考数据、得到口腔科医生的一致好评。
3比较与讨论
齿科全景成像主要是与曲面断层成像及传统平片进行比较。前者无论是在清晰度、准确度、多方位性上都是后两者无法比拟的。并且后两者存在一定程度的放大失真和缺少测量标尺。因此在测量上数据不准,且其成像模糊,无法清楚显示病灶边及内部结构,更无法多方位立体观察,获得三维信息。因此,齿科全景成像正日益被广大病人及医务人员所熟知和认同,逐步成为颌面部及齿科疾患的首选检查手段。
参考文献
[1]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,1996.