论文摘要
目的探讨原发性肝癌(primary liver carcinoma PLC)三维适形放疗(three-dimensional radiotherapy 3DCRT)后放射性肝病(radiation-induced liver disease RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生。方法采用6MVX线直线加速器对64例PLC患者进行3DCRT。肿瘤剂量38~74Gy,分割剂量4~8Gy/次,照射7~15次,3次/周,隔日1次。对性别、年龄、T分期、GTV、HBV状况、TACE、门脉癌栓、肝硬化Child-Pugh分级、BED和分割剂量与RILD的发生进行统计分析。对具有完整剂量体积直方图(DVH)资料的64例进行统计以找出与RILD发生有关的剂量学因素。结果发生RILD10例,发生率为15.6%。T分期、GTV、门脉癌栓和肝硬化分级单因素分析与RILD有关,但只有肝硬化分级是独立预后因子(P=0.000)。全肝平均剂量与RILD的发生有关(P=0.027)。当V5、V10和V20≤81%、69%和42%且全肝平均剂量≤28 Gy时RILD的发生概率<5%(P=0.029、0.044、0.029和0.043)。结论制定PLC 3DCRT计划时,充分考虑患者T分期、GTV、门脉癌栓、肝硬化分级和全肝平均剂量,尤其是肝硬化Child-Pugh分级,可减少RILD的发生率。
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