丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的随机对照研究

论文摘要

目的探讨全麻术后苏醒时,丙泊酚、芬太尼对患者气管拔管应激反应的抑制作用。方法本文收集了60名ASA1～2级,且在麻醉后苏醒室(PACU)行气管拔管恢复的全麻患者,随机分为四组(n=15):生理盐水组(Ⅰ组),丙泊酚组(Ⅱ组),芬太尼组(Ⅲ组),丙泊酚复合芬太尼组(Ⅳ组)。比较了四组病人在无外科操作时,四个时点(拔管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及三个时点(拔管前、拔管时、拔管后10min)的血中皮质醇(Cor)变化。结果Ⅱ组各时点BP(SBPDBP)相对平稳,丙泊酚对DBP有显著影响(P=0.039);与拔管前相比,Ⅲ组在拔管后10min时点HR的增加无统计学意义(P>0.05),芬太尼对Cor有显著影响(P=0.036),对HR有显著影响(P=0.015)。围拔管期共有43例病人(72.9%)发生了不良反应,最严重的并发症是呼吸抑制。结论丙泊酚可以用于术后围拔管期血压的控制,小剂量芬太尼可以抑制围拔管期的应激反应。然而要获取最佳的应用效果,应合理运用量化的肌松监测仪(如TOF)及意识水平监测仪(如BIS或Entropy),以干预静脉镇静镇痛药物的药量、给药方法及给药时机,并指导拔管。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 一般资料
• 2. 方法
• 2.1 麻醉方法
• 2.2 PACU 拔管条件
• 2.3 给药方法
• 2.4 观察指标
• 2.5 标本采集
• 3. 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表