强直性脊柱炎患者髋关节病变的超声波检查

论文摘要

目的:通过强直性脊柱炎（AS）患者髋关节病变的超声影像学变化特点,及其与放射线检查之间的差异,与髋痛、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、HLA-B27等临床、实验室检查项目之间的关系,探讨超声对AS患者髋关节病变的早期诊断价值。方法:AS患者53例,治疗前应用超声检查其双侧髋关节。采用惠普5500（USA）超声诊断仪,探头频率为,测量股骨头软骨厚度7-11 MHz,测量股骨颈颈前间隙2-6MHz。分别测量其股骨头软骨厚度、股骨颈颈前间隙,观察骨质破坏情况。抽取20名健康志愿者作为正常对照（NC）。统计学分析采用t检验、卡方检验和Fisher’s精确概率检验。结果:1、 AS组,双侧髋关节的股骨头软骨厚度为0. 6236±0. 2136mm,股骨颈颈前间隙为7. 5396±2. 1501mm;NC组,股骨头软骨厚度为0. 8900±0. 0928mm,股骨颈颈前间隙为5. 8405±0. 4719mm。差异均有统计学意义（P<0. 05） 。2、 AS患者中,髋痛关节的股骨头软骨厚度为0. 5985±0. 2388mm,颈前间隙为7. 0354±1. 8874mm;无髋痛关节的股骨头软骨厚度为0. 6634±0. 1609mm,颈前间隙为8. 3512±2. 3265mm。两组关节的股骨头软骨厚度没有统计学差异（P>0. 05） ,颈前间隙有统计学差异（P<0. 05） 。两组关节的软骨厚度和颈前间隙与NC组比较,均有统计学差异（P<0. 05） 。3、 AS组,HLA-B27阳性患者的髋关节间隙病变发生率为56. 8%,HLA-B27阴性患者为55. 6%,两者之间没有统计学差异（P>0. 05） 。 4、 AS组,髋关节间隙病变患者的ESR为47. 8333±31. 5443 mm/h,CRP为55. 4487±49. 3322mg/l.髋关节间隙正常患者的ESR为28. 9565±23. 0049 mm/h,CRP山东大学硕士学位论文为20.7665士14.77olmg/l。差异均有统计学意义（P<0.05）。5、As组患者53例,超声发现骸关节间隙病变30例,其中13例合并骨质破坏,X线发现骨质破坏5例。超声与X线对骸关节病变的检出率有统计学差异（P<0.05）。 结论:1、AS组与NC组双侧髓关节的股骨头软骨厚度、股骨颈颈前间隙比较,AS组的股骨头软骨厚度小于NC组（P<0.05）,股骨颈颈前间隙大于NC组（P<0.05）。2、AS患者,髓痛关节与无骸痛关节的股骨头软骨厚度没有统计学差异（P>0.05）,股骨颈颈前间隙髓痛关节小于无髓痛关节（P<0.05）。两组关节较NC组软骨厚度均变薄（P<0 .05）,颈前间隙均增宽（P<0.05）。3、AS患者的髓关节病变与HLA一B27无关。4、AS组,髓关节间隙病变患者的ESR和CRP明显高于髓关节间隙正常患者（P<0.05）。5、超声对AS患者骸关节病变的检出率高于X线,发现骨质破坏的敏感性高于x线,有助于AS患者髓关节病变的早期发现。关键词:强直性脊柱炎;髓关节;超声

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