93例局部晚期胰腺癌立体定向伽玛射线放射治疗的近期疗效观察

论文摘要

目的:胰腺癌的发病率近年来有上升趋势,但其早期诊断及治疗手段始终未取得突破性进展。胰腺癌确诊后如果未经治疗,生存期非常短,中位生存期5-7个月。目前手术是最有可能根治胰腺癌的手段。但由于胰腺癌早期常缺乏典型的临床表现,明确诊断时多属中晚期,失去手术机会。胰腺癌化学治疗不敏感,对放疗中度敏感。肿瘤周围敏感组织多,常规放疗难以达到肿瘤的根治剂量。由于胰腺癌确诊后生存期较短,因此缓解症状、改善患者生存质量就成为我们首要的任务。近年来,随着放疗技术的进步,出现了很多精确放疗手段。全身γ-刀,即立体定向全身伽玛射线体部放射治疗系统,是一种融合立体定向技术、外科技术和现代计算机技术于一体,以治疗体部疾病为主的立体定向放射治疗设备,全身伽玛刀与常规放疗相比,具有肿瘤放射剂量高,周围正常组织损伤小等特点,越来越受到重视。本研究观察全身伽玛刀治疗胰腺癌的临床疗效和放疗副反应。方法:回顾性分析我院自2005年1月-2007年12月采用伽玛刀治疗的93例晚期无手术适应症的胰腺癌患者。全身伽玛刀（立体定向伽玛射线全身治疗系统）应用真空负压垫及三维坐标立体定位体架固定体位,CT模拟机下增强扫描定位,层厚3-5mm,CT图像通过网络传送到计划系统。根据病灶的三维形状、大小及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量,进行放疗计划设计。50-70%等剂量曲线覆盖95%以上靶区并保证重要组织在可接受照射剂量范围内,制定治疗计划后经核对无误后传输至治疗系统。剂量分割方式为;分次剂量300-450cGy,3次/周,隔日治疗,治疗8-11次,放射剂量3200-4800cGy/2-4周。治疗结束后3个月进行CT复查,按WHO标准进行疗效评价。结果:治疗结束后症状缓解包括疼痛减轻、黄疸消退、及食欲增加和体重恢复86例（92.4%）,治疗后3个月CT复查78例,肿瘤消失（CR）7例（占8.9%）,肿瘤缩小（PR）28例（占35.9%）,肿瘤稳定（SD）34例（占43.6%）,肿瘤较治疗前增大（PD）9例（占11.5%）。血液肿瘤标记物CEA、CA19-9较治疗前降低。治疗过程中胃肠道反应发生率达29.5%。生存时间1年以上有13例（16.7%）。中位生存期9.5个月。结论:全身伽玛刀是治疗胰腺癌的有效方法,放疗的近期疗效肯定。对失去手术机会或不能耐受手术的病人是一个理想的选择。体部伽玛刀治疗为肿瘤局部治疗措施,它能更有效的提高靶区内单位容积剂量和单位时间剂量,间接地提高了放射治疗比,适宜采用高分次剂量、短疗程的治疗模式,不仅大大缩短了治疗时间,而且为其他综合治疗措施争取了时间。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢