(贵港市覃塘区人民医院广西贵港）537121
摘要：目的：探讨绝经前乳腺癌患者接受保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗的临床效果。方法：随机将我院2011年1月—2012年12月诊治的146例绝经前乳腺癌患者均分为两组，对照组实施改良根治术治疗，观察组利用保留乳房的乳腺癌切除术治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床指标较之对照组均显著改善，2组对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者5年后的生存指标相近，组间无显著性差异（P>0.05）。结论：保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者效果显著，预后良好，可在临床推广应用。
关键词：保留乳房的乳腺癌切除术；改良根治术；绝经前；乳腺癌；治疗效果
乳腺癌是一种发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，多发于（40-60）岁绝经期前后的女性[1]，是威胁女性健康的杀手。患者接受乳腺癌根治术后生活质量受损，心理状态不佳，需给予护理服务以改善，研究以我院收治的146例绝经前乳腺癌患者为研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象选为2011年1月—2012年12月于我院接受手术治疗的146例绝经前乳腺癌患者，均为女性，所选患者均经病理学检验确诊。遵循随机原则，使用数字法将146例绝经前乳腺癌患者平均分为两组，对照组73例，年龄分布在（40-56）岁，平均为（49.8±6.7）岁；Ⅰ期52例，Ⅱ期21例。观察组73例，年龄分布在（44-57）岁，平均为（50.1±6.3）岁；Ⅰ期50例，Ⅱ期23例。利用统计学方法对于两组患者的基线资料进行分析，检验得P>0.05，提示两组可进行对比研究。
1.2方法
对照组实施改良根治术治疗：帮助患者调整为仰卧体位，麻醉方式选择全身麻醉，手术切口根据患者的乳房形态、大小和肿瘤部位确定为纵梭形或者横梭形[2]，皮肤切开后，将乳腺和胸大肌筋膜分离出来，按照腋窝、胸大肌、胸小肌的顺序清扫淋巴结[3]，清扫完毕后防治引流管，缝合手术切口。
观察组利用保留乳房的乳腺癌切除术治疗：帮助患者调整为仰卧体位，将患侧的上肢向外展开，麻醉方式使用全身麻醉，保留患者的乳头，只切除肿瘤和肿瘤周围（2-3）cm[4]的组织，包括部分胸大肌筋膜，切除完毕后马上制作冰冻切片送检，如果检查结果不存在肿瘤细胞，则实行淋巴结清扫术；如果检查结果表明切片中存在肿瘤细胞浸润，则扩大肿瘤切除范围，直至送检切片样本中不含有肿瘤细胞浸润[5]。然后清扫胸小肌深面至背阔肌的淋巴结，清扫完毕后放置引流管，缝合手术切口，完成手术后根据情况配合放化疗。
1.3观察指标
①比较两组患者的临床指标：以患者的手术时间、术中出血量和住院时间作为临床指标，详细记录数据。
②对比两组患者5年后的生存指标：对所有患者进行为期5年的随访，统计两组患者5年后的生存率、复发率和远处转移率。
1.4统计学方法
研究中采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理，5年后患者的生存率、复发率和远处转移率用（%）表示，，以χ2检验进行显著性检验；患者的手术时间、术中出血量和住院时间用（）表示，以t检验进行显著性检验。如果检验结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组，两组间对比存在显著性差异（P<0.05），详见表1。
2.25年后生存指标比较
5年后，对照组患者的生存率为98.6%（72/73），复发率为6.8%（5/73），远处转移率为2.7%（2/73）；观察组患者的生存率为100.0%（73/73），复发率为4.1%（3/73），远处转移率为1.4%（1/73）。观察组患者的各项生存指标略优于对照组，但经统计学检验χ2值分别为0.08、0.13和0.01，两组比较不存在显著性差异（P>0.05）。
3讨论
乳腺癌是危及女性生命健康的头号杀手[6]，近年来发病率持续升高，一旦癌细胞发生扩散和转移，致死的可能性很高，因此临床上多采用手术方式治疗乳腺癌。
对照组采用的改良根治术是将患者患侧乳房全部切除，治疗效果显著，本研究中患者5年后的生存率高达98.6%，复发率和远处转移率也很低，但是对于女性来说，乳房是第二性征，切除后影响了形体美，对于女性的自信心是很大的打击，生活质量受到很大的影响。且由于切除组织多，手术时间、术中出血量和住院时间也较长。本研究中观察组实施的保留乳房的乳腺癌切除术，在手术中不切除患者的乳头，不破坏女性的形体美，保证了患者的心理健康[7]，患者仍可自信地工作和生活，且在手术过程中通过切片送检确保了乳腺癌细胞的完全切除，牢记手术治疗的初衷，结果表明患者5年后的生存率高达100.0%，复发率和远处转移率低至4.1%和1.4%，均与改良根治术相近，保证了良好的手术效果。但手术切除组织部分较少[8]，对患者造成的创伤减少，缩短了手术时间，术中出血量减少，术后恢复快。
综上所述，保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者效果显著，预后良好，可在临床推广应用。
参考文献
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