湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200
【摘要】目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常。方法：将62例心肌梗死后室性心律失常患者分成两组，对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组行琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，比较两种治疗方法对患者的影响。结果：观察组治疗总有效率为96.77%，观察组为87.10%，观察组动态心电图疗效为96.77%，观察组为83.87%，两组对比观察组更优（P＜0.05）；两组患者的QTd、QTcd均无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的QTd、QTcd等QT离散度指标均显著优于对照组，差异有统计学价值（P<0.05）。结论：在疗心肌梗死后室性心律失常治疗中，琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的临床疗效更优于单纯予以琥珀酸美托洛尔缓释片或稳心颗粒治疗，有良好的临床应用价值。
【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；心肌梗死；室性心律失常；稳心颗粒
ClinicalstudyofMetoprololSuccinateSustained-releaseTabletscombinedwithWenxinGranuleintreatingventriculararrhythmiaaftermyocardialinfarction
LiXiao-bo
XiangdongHospitalAffiliatedtoHunanNormalUniversity，Liling，Hunan412200，China
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofmetoprololsuccinatesustained-releasetabletscombinedwithWenxingranulesonventriculararrhythmiaaftermyocardialinfarction.Methods：62patientswithventriculararrhythmiaaftermyocardialinfarctionwerepidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithmetoprololsuccinatesustained-releasetablets.Theobservationgroupwastreatedwithmetoprololsuccinatesustained-releasetabletscombinedwithWenxinGranules.Results：Thetotaleffectiveratewas96.77%intheobservationgroup，87.10%intheobservationgroup，96.77%intheobservationgroupand83.87%intheobservationgroup.Thetwogroupswerebetterthantheobservationgroup（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinQTdandQTcdbetweenthetwogroups（P>0.05）.Inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Inthetreatmentofventriculararrhythmiaaftermyocardialinfarction，metoprololsuccinatesustained-releasetabletscombinedwithWenxinGranulesismoreeffectivethanmetoprololsuccinatesustained-releasetabletsorWenxinGranulesalone，whichhasgoodclinicalvalue.
[Keywords]MetoprololSuccinateSustained-releaseTablets；myocardialinfarction；ventriculararrhythmia；WenxinGranule
心肌梗死又叫心肌梗塞，是极为常见的临床疾病，大约有90%以上的心肌梗死均在冠状动脉粥样硬化病变的基础上逐渐血栓形成，甚至还有较少的不分属于冠状动脉痉挛引起急性、缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）引起心肌坏死，其常见病型相对较多，如心肌梗死后室性心律失常等[1]。本文主要将2017年1月～2018年1月本院收治的62例心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的临床疗效。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
经本院伦理委员会批准，将纳入实践为2017年1月～2018年1月收治的予以琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的62例心肌梗死后室性心律失常患者的进行回顾性分析，依照随机数字法将其分成两组，每组各31例，对照组男20例，女11例，最小年龄25岁，最大72岁，平均年龄（57.4±8.5）岁；观察组男19例，女12例，最小年龄24岁，最大72岁，平均年龄（57.9±8.6）岁；两组患者临床纳入与排除标准均符合《中华使用诊断与治疗杂志》及《中华心律失常学杂志》[2-3]对心肌梗死后室性心律失常的相关要求，常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：予以生产单位以阿斯利康制药生产的国药准字为J20100098，注册标准为JX20020070的琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，用法用量：初始量以47.5～95.00mg为主，1d/次，若在服用95.00mg未见好转的情况下可适当的增加适当的其他抗压药治疗，同时还应注意的是，本品的剂量应个体化差异的影响，因此在临床使用时为避免心动过缓的发生应遵医嘱或按照说明书。
1.2.2观察组：在对照组的基础上联合生产单位为山东步长制药，国药准字为Z10950026，执行标准为YBZ05592005联合稳心颗粒治疗，用法用量以开水冲服为主，1袋/次，3次/d，或遵医嘱。
1.3观察指标
显效=治疗后患者的各项症候积分降低≥70%；有效=治疗后各项临床指标均得到了有效的改善，症候积分≥30%；无效=治疗前后患者的症状均无明显改善，甚至有加重的迹象，症候积分＜30%。同时还辅助观察患者治疗的前后QT离散度情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS21.0进行数据检验，采用x2对比资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（）表示，若（P＜0.05），说明差异明显，有统计学意义，若（P>0.05）说明无显著差异，无统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床疗效及动态心电图疗效对比
从治疗效果来看，观察组治疗总有效率为96.77%，观察组为87.10%，观察组动态心电图疗效为96.77%，观察组为83.87%，两组对比观察组更优（P＜0.05）。详见表1：
表1两组患者临床有效率对比[n，（%）]
3讨论
通常情况下，室性心律失常主要起源于心律紊乱，其中最为常见的主要表现为心律失常，如室性心动过速、室性早搏、心室颤动等。当遇上上述这三种情况中的任何一种时，尤其是合并器质性心脏病的室性心动过速可能会诱发各种不良反应，如室颤、猝死等严重后果的心律失常，因此应及时进行诊断与治疗，只有这样才能有效的减轻患者的不良事件发生率[4]。
在本研究中，通过对31例心肌梗死后室性心律失常患者行琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，结果发现治疗后的各项临床指标，尤其是临床疗效、动态心电图疗效及QT离散度等均显著优于单纯采用琥珀酸美托洛尔缓释片的31例对照组患者。这这主要与琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒的临床疗效是分不开的。琥珀酸美托洛尔缓释片主要由琥珀酸美托洛尔微囊化颗粒组成，美托洛尔作为一种常见的β1受体阻滞剂，它的选择性极强。据统计，琥珀酸美托洛尔在心肌梗死后室性心律失常治疗中，不仅能有效的增加射血分数，还能有效的减少减少左心室收缩末期和舒张末期容量，继而有效的可阻断交感神经活性而达到缓解心率过快运动的作用，最终延长室上性传导的时间。而同时加以具有治疗室性早搏、房室早搏的稳心颗粒这对心肌梗死后室性心律失常患者的临床症状则更为明显，这在冯治宽[5-6]等学者的研究中也有类似的证明。
综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常疗效极佳，有良好的临床应用价值与推广价值。
参考文献：
[1]王鲲.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常30例[J].武警后勤学院学报：医学版，2016，11（11）：923-925.
[2]党亚南，党亚东.稳心颗粒对心肌梗死伴室性心律失常疗效及IL-17、hs-CRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2299-2302.
[3]张广宏，仇军，许剑婕，等.稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病室性心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，21（23）：2953-2956.
[4]许春艳，樊红杰，张亚洲，等.美托洛尔缓释片联合稳心颗粒对心肌炎合并室性心动过速患者的疗效[J].心脑血管病防治，2016，16（2）：140-142.
[5]冯治宽，王恒亮，杨宁.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医，2017，38（7）：857-858.
[6]张玥，王居新，李婷.倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1766-1768.