马凤英（河南省平舆县妇幼保健院妇产科463400）
【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0213-01
【摘要】目的探讨分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法随机抽取将2010年6月-2012年6月间在我院进行腹腔镜手术治疗的76例卵巢囊肿患者（观察组），与76例行开腹术治疗卵巢囊肿的患者进行对比观察（对照组），对两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数和术后并发症进行观察。结果观察组的术后排气时间和住院时间都比对照组短，且术中的出血量要少于对照组，差异均具有显著的统计学意义（p<0.05）。结论运用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床效果明显，可作为一种安全、有效的方法加以推广。
【关键词】腹腔镜手术卵巢囊肿临床价值
在女性生殖器官肿瘤疾病中卵巢囊肿的发病率占到1/3，一般多见于20～50岁左右的女性，且呈逐年上升的趋势，对女性的生命健康产生严重危害。此病是中年妇女的常见病和多发病，其临床表现主要为小腹疼痛有肿块、白带异常和月经失常[1]。传统的卵巢囊肿的治疗方法主要是开腹切除，近年来，随着腹腔镜技术的不断发展治疗方法有了较大的发展，腹腔镜手术逐渐替代了开腹手术来治疗卵巢囊肿，其优点主要有创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等，具有较大的临床推广价值，笔者根据多年的临床治疗体会，对比分析2010年6月-2012年6月间在我院进行治疗的76例腹腔镜手术治疗卵巢囊肿和开腹术治疗卵巢囊肿的临床观察，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年6月-2012年6月间在我治疗的76例卵巢囊肿患者（观察组），年龄在20～65岁，平均年龄（38.9±7.2）岁，体重58.6±7.3kg；卵巢囊肿直径2-13cm,平均6.5cm,一侧病变49例,双侧卵巢囊肿27例；腹部手术史23例,其中剖宫产16例,阑尾切除7例。选取76例行开腹术治疗卵巢囊肿的患者作为对照组,年龄21-64岁，平均(39.2±6.8)岁；体重57.9±7.2kg；卵巢囊肿直径2-12cm,平均6.4cm,一侧病变48例,双侧卵巢囊肿28例；腹部手术史25例,其中剖宫产17例,阑尾切除8例。所有患者入院后经过详细询问病史、妇科检查、血常规及血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超及肿瘤标志物检查,排除恶性或可疑恶性卵巢肿瘤。两组患者在年龄、体重、囊中大小、腹部手术史均无显著性差异，具有可比性。
1.2手术方法
术前完善相关检查,术前三天内采用碘伏擦洗阴道并于阴道内放置甲硝唑进行消毒。两组均实施腰硬联合麻醉，观察组使用电视腹腔镜系统,麻醉满意后患者取头低臀高位,必要时置入举宫器,在脐部采用气腹针穿刺,气腹压力维持在14mmHg,左下腹麦氏点及对侧置入戳卡,常规检查子宫、双附件、仔细观察囊肿的性质。根据患者要求、囊肿性质及术中情况决定手术方式，尽量保留卵巢。对照组按照常规的手术步骤进行即可。术后均用生理盐水及甲硝唑液冲洗腹腔,将囊液洗净,术后留置尿管,常规予以抗生素预防感染。观察组必要时腹部置入引流管,术后6-12h拔出尿管并下床活动,对照组术后24-36h拔出尿管及下床活动。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数和术后并发症进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验,计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组部分观察指标比较
观察组76例无l例中转开腹手术，观察组除手术时间外，肛门排气时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。
表1两组患者治疗6周后的疗效比较（n%）
2.2两组并发症以及复发情况比较
术后随访１－５个月，观察组无一例并发症发生，观察组患者未见肿瘤复发。对照组有１例患者并发感染，对照组患者无肿瘤复发。
3.讨论
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,传统开腹术具有创伤大、并发症多等缺点。随着腹腔镜技术的发展，巢囊肿可以通过腹腔镜手术进行治疗[2]。但在腹腔镜手术术前应完善各种辅助检查,对患者的病情有综合详细的了解,只有这样才能顺利完成腹腔镜手术。在腹腔镜手术中，卵巢囊肿的切除应综合考虑囊肿性质、患者年龄、手术目的等多方面因素,基本原则为尽量保持患者的生殖功能。通过观察组与对照组的对比结果显示,观察组除手术时间外，肛门排气时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0.05）,随访复发率相当,表明在准确评估患者病情的基础上,腹腔镜手术疗效优于剖腹手术。术后随访1－５个月，腹腔镜组无一例并发症发生，观察组患者未见肿瘤复发。对照组有１例患者并发感染，对照组患者无肿瘤复发。本组资料的结果显示,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿与开腹手术相比效果更为理，值得推广应用。
参考文献
[1]李燕妮.腹腔镜与剖腹手术治疗卵巢良性肿瘤疗效比较[J].中国现代手术学杂志,2008,12(5):392-394.
[2]宋艳丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿65例临床疗效分析[J]．临床研究，2012，10（18）：148-149.