论文摘要
背景和目的:胃癌（gastric cancer）是消化道最常见的恶性肿瘤之一,具有较强的侵袭生长能力,其浸润转移是胃癌治疗失败和病人死亡的主要原因。因此,研究胃癌浸润转移的外在表现及其分子生物学机制,一直是影像、病理及肿瘤分子生物学等领域中的重要课题。螺旋CT（spiral CT,SCT）增强扫描能清晰地显示肿瘤的浸润和转移,是胃癌有效的检查方法。埃兹蛋白（Ezrin）是一种膜-细胞骨架连接蛋白,在许多肿瘤中表达上调,通过与细胞黏附分子相互作用、参与Rho信号传导以及受体酪氨酸激酶信号传导途径等多种机制,参与肿瘤的发生发展。E-粘钙素（E-cadherin）普遍存在于各种上皮细胞中,是肿瘤抑制物的组织特异性细胞黏附分子,在多数肿瘤组织中表达降低。本研究将胃癌的SCT征象与Ezrin、E-cadherin蛋白表达相对照,旨在探讨胃癌SCT表现与分子生物学之间的关系,研究胃癌浸润转移的生物学特征。材料与方法:2006年2月至2007年11月间,郑州大学第一附属医院57例胃癌病人,术前行SCT增强扫描。扫描前10min肌肉注射盐酸山良菪碱20mg,口服温开水800-1000ml。对比剂欧乃派克或欧乃影100ml（300mgI/ml）,注射速度3ml/s,分别于对比剂注射开始后25s,65s及2-3min采集图像。螺旋CT扫描参数为120KV,240mAs,准直5mm（平扫及静脉期为10mm）,螺距均为1,重建厚度5mm。术后全部标本经10%中性缓冲福尔马林固定,石蜡包埋,4Mm连续切片。采用免疫组化SP法检测57例胃腺癌组织中Ezrin、E-cadherin蛋白表达。实验数据采用SPSS11.0软件包进行处理,计数资料采用x2检验,相关分析采用Spearman等级相关分析,一致性检验采用Kappa分析。以α=0.05为显著性检验水准。结果:1.螺旋CT检出了全部57例肿瘤。螺旋CT对胃癌TNM分期的珍断中,T2与T3-4期正确率为86.0%（49/57）,淋巴结有无转移正确率为84.2%（48/57）。螺旋CT和病理检查对于肿瘤T分期、淋巴结转移的诊断,经Kappa检验,两种方法有很好的一致性,说明螺旋CT的诊断结果是可信的（P值＜0.001）。2.在57例胃癌中,Ezrin蛋白阳性表达50例,阳性表达率为87.7%。在SCT征象上胃癌T分期中,T2组和T3-4组Ezrin蛋白阳性表达率分别为55.6%（5/9）和93.8%（45/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T2组和T3-4组Ezrin蛋白过度表达率分别为11.1%（1/9）、41.7%（20/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组中,Ezrin蛋白阳性表达率分别为100%（35/35）和68.2%（15/22）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ezrin蛋白过度表达率分别为54.3%（19/35）、9.1%（2/22）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在57例胃癌中,E-cadherin蛋白阳性表达21例,阳性表达率为36.8%。在SCT征象上胃癌T分期中,T2组和T3-4组E-cadherin蛋白阳性表达率分别为77.8%（7/9）和29.2%（14/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T2组和T3-4组E-cadherin蛋白异常表达率分别为44.4%（4/9）、91.7%（44/48）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组中,E-cadherin蛋白阳性表达率分别为20.0%（7/35）和63.6%（14/22）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;E-cadherin蛋白异常表达率分别为94.3%（33/35）和68.2%（15/22）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.Ezrin和E-cadherin在胃癌中表达呈负相关性（rs=-0.474,P=-0.000）。结论:1.SCT增强扫描能较全面显示胃癌影像特征,并能较确切反映其病理基础,是胃癌可靠的检查方法。2.Ezrin蛋白高表达和E-cadherin蛋白低表达与胃癌SCT征象上的肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关,提示Ezrin、E-cadherin在胃癌中的表达情况与胃癌的发生、发展及转移具有相关性。3.胃癌中Ezrin表达与E-cadherin表达呈负相关,提示Ezrin蛋白高表达和E-cadherin蛋白低表达在胃癌的发展中相互作用。4.胃癌SCT征象与Ezrin、E-cadherin表达相结合,可以从宏观和微观两方面了解胃癌,有助于对胃癌浸润、转移和预后的正确评估,为临床选择治疗方案提供有价值的理论依据。
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标签：胃癌论文; 电子计算机断层摄影术论文; 埃兹蛋白论文; 粘钙素论文;