论文摘要
目的:用三维治疗计划系统评价调强放疗技术（IMRT）与三维适形技术（3D-CRT）和常规放疗技术（RT）在贲门癌应用方面的剂量学差异,为贲门癌的IMRT治疗提供剂量学依据。方法:回顾分析10例贲门癌患者的CT定位图象,利用三维治疗计划系统分别制作IMRT,3D-CRT和RT计划,给予处方剂量4500cGy。利用治疗计划系统（TPS）提供的剂量体积直方图（DVH图）的相关技术数据来比较靶区以及危及器官的受照剂量。结果:常规、适形、调强计划临床靶区（PTV）的平均剂量分别为: 4338.48±115.17、4475.77±113.50、4558.22±21.02cGy（P值为0.015、0.000、0.174）;大体肿瘤体积（GTV）的平均剂量为:4349.75±114.67、4540.86±95.71、4658.92±52.51cGy（P值为0.001、0.000、0.037）;适形和调强计划与常规计划相比,临床靶区的平均剂量均明显提高,调强计划与适形计划相比,大体肿瘤体积的平均剂量增加更加明显。肝脏的平均剂量为:559.47±223.29、1130.14±221.02、751.72±297.51cGy（P值为0.000、0.154、0.003）,适形计划与常规计划相比,在减少高剂量照射的同时,低剂量照射的肝脏体积在增加,肝脏接受的平均剂量也高于常规计划,调强计划与常规计划相比,在不增加肝脏平均剂量的情况下,减少了高剂量受照体积的百分数。脊髓最大剂量受量分别为:4478.74±176.828、1668.41±701.28、1087.93±557.88cGy（P值分别为0.000、0.000、0.027）;心脏最大剂量受量分别为:4544.72±343.218、3733.147±139.121、3049.908±1775.403cGy（P值分别为0.170、0.07、0.247）。调强和适形计划均可明显降低脊髓和心脏的最大受照剂量,调强计划比适形计划更加减少了脊髓最大受照剂量。结论:在贲门癌的放射治疗计划剂量分布中IMRT优于3D-CRT和常规放疗技术。