论文摘要
目的：探讨CT扫描对脑干出血的早期诊断价值及预后评估的意义。方法：收集1999年～2006年我院由CT及MRI无外伤史的原发件脑干出血87例。经日本东芝公司4排螺旋CT，使病人仰卧于检查床上，以听眦线为基线，角度零度，听眦线处开始连续扫描20层(层厚5mm)，危重患者未严格要求体位，及东软公司的SUPER OPEN 0.23T MRI检查，并由放射线及临床医师阅片诊断。通过临床资料及CT及MRI资料的回顾性分析，探讨CT扫描对脑干出血的早期诊断价值及预后评估的意义。结果：脑干出血中桥脑死亡率最高，延髓与脑桥、中脑出血比较差异显著(p＜0.05)。脑干出血出血量＞10ml死亡率100％，出血量5～10ml预后与2ml以下、2～5ml之间比较差异显著(p＜0.05)。结论：1．CT扫描对脑干出血超早期与急性期的诊断有明显优势，是脑干出血早期诊断的首选检查手段。但后颅窝骨质可引起伪影，极少量出血可漏诊，因此，对有颅神经症状而CT扫描不能确诊者应行MRI检查，尽快诊断、不漏诊、及早治疗疗。2．脑干出血预后与病变部位有关，脑桥死亡率最高。3．脑干出血预后与出血量直接相关，出血量10.0ml以上死亡率为100％。4．延髓出血死亡率较前底，延髓出血死亡率非100％。5．对于有脑干出血易患因素的患者，表现为颅神经受损症状，无论有无交叉瘫，应急时做CT检查，必要时查MRI，早诊断、早治疗可改善预后、降低死亡率。6．影像学恢复远远早于临床症状的改善。